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  导读:孕产检查能及时找出胎儿缺陷,胎儿先天性异常、畸形是指婴儿在出生以前就存在的,最常见的畸形有5种:为先天性心脏病、唇裂、多指(趾)、神经管缺陷、脑积水等,所以孕妈妈做好产检预防胎儿畸形很重要。

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  一、先天性心脏病

  先天性心脏病(简称先心病)是由于在胎儿期心脏血管发育异常导致的心脏血管畸形,是小儿时期最常见的心脏病,其发病率相对较高,占出生婴儿的8‰~12‰。根据相关统计资料,新生儿自然死亡的首要病因是先天性心脏病。

  目前,先天性心脏病婴儿的病因还不甚明确,但业内专家基本认同遗传是主要的内因。除此之外,某些病毒作用或者药物也可能影响胎儿心脏发育。有专家认为,在胚胎期任何影响心脏发育的因素均可能造成胎儿心脏畸形,如孕妇患风疹、流行性感冒、腮腺炎、柯萨奇病毒感染、糖尿病、高钙血症等;孕妇接触放射线、服用抗癌药物或甲苯磺丁脲(甲糖宁)等药也可造成胎儿心脏畸形。

  二、唇腭裂

  唇裂俗称兔唇、缺嘴、豁嘴,是口腔和面部常见的先天性畸形,可发生在上唇的单侧或双侧,属于多因素遗传性疾病。腭裂是在鼻腔底部,即口腔顶部正中硬腭或软腭或软、硬腭出现裂口,俗称“狼咽”。还有一种情况是唇及腭裂,即唇、腭部包括牙床都裂开。

  目前,引起唇腭裂的因素尚未完全明了,但可能与以下因素有关:其一,遗传因素;其二,环境因素,主要是孕妇在怀孕期间接触了致畸药物或射线等;其三,孕妇本身原因,孕妇厌食、偏食等导致的营养不均衡或缺乏,夫妻双方年龄都偏大,也会增加唇裂畸形的风险。

  三、多指(趾)

  多指(趾)畸形是手、足部最常见的先天性畸形,其发生率仅次于并指畸形,常合并有并指畸形,它也可能是某些综合征的部分表现。多指(趾)较多见的是在一只手(足)上有一个多余的手指(或足趾),一般多位于小指的尺侧或是在拇指的桡侧,而中间三指很少有多指畸形。有时可能在两手和两足上有1个以上的多指(趾)。

  多指俗称“六指头”,虽然并不妨碍手的功能,但影响美观和精细活动。多趾需穿特制宽头鞋,不然行走时会引起疼痛。一般认为产生这种畸形的原因与遗传有关,除了上面说的可以伴随并指(趾)畸形外,也可以伴随短指(趾)畸形。

  四、神经管缺陷

  神经管缺陷是常见而又严重的先天性畸形,诱发原因是多方面的,一般认为它是一种多基因遗传疾病,在围生儿死亡中,神经管缺陷居死因的第二位。神经管缺陷主要包括无脑儿、开放性脊柱裂以及脑膨出等畸形。

  神经管缺陷是由于胎儿神经管闭合障碍引起的,其诱发原因除了遗传因素外,往往与孕早期接触有害物质,如化学污染、农药、放射线、服药、患病、维生素缺乏等有关。无脑畸形是神经管缺陷的最严重形式,发生于妊娠第3周或之前,由于前神经管及其上的头盖骨闭合障碍引起,随后脑组织发育不良。无脑畸形的胎儿可能自然流产,也可能死产或新生儿死亡。脊柱裂发生于胚胎发育晚期,大约于妊娠第4周,是由于胎儿神经管的中部或尾部区域闭合障碍引起的。15%~20%的脊柱裂合并有其他畸形,如血管异常或腹壁缺陷。胎儿脑膨出,B超可显示颅骨缺损,缺损部位75%在枕区、15%在额区、10%在顶区。脑膨出有30%合并有脊柱裂。

  五、脑积水

  脑积水是指由于脑脊液的产生和吸收平衡障碍引起的脑室系统的扩张。通常是由于脑脊液的吸收障碍引起的,罕见情况下可由脑脊液的分泌过多造成。脑积水有先天性和获得性两类,每个种类又分为交通性和非交通性两种,非交通性脑积水的梗阻在脑室系统,交通性脑积水的梗阻在蛛网膜下隙。

  先天性脑积水往往由以下几种畸形病症引起:脑导水管畸形、小脑扁桃体下疝畸形、第四脑室正中孔及侧孔先天性闭锁、婴幼儿颅后窝肿瘤以及先天性疾病(如软骨发育不全、颅颈交界畸形、脊柱裂等)等均可伴发脑积水。后天性脑积水主要病因有颅内感染和蛛网膜下腔出血,感染和出血引起的脑积水多为交通性脑积水。

  六、孕产检查能及时了解宝宝

  目前,绝大多数夫妇不再进行婚前查体了,但婚前查体也应该是一次筛查过程,也算是优生的保障之一。不过,孕妇从怀孕开始一直到分娩,不可避免的要进行多次的孕检,这种检查也不是强制性的,然而它却对优生具有十分重要的意义。

  七、了解宝宝发育情况

  通过孕检能够清楚的了解宝宝的发育情况,在尚未进行B超检查之前,通过测量孕妇体重就可以大概判断出宝宝的重量情况,也可以根据测量的子宫底高度来推测胎儿体重。一般根据宝宝每周增长的速度可以推断,倘若孕妇每周体重增长过快或过慢都可能揭示宝宝的发育问题。

  一般孕妇在妊娠第18周左右,就可以进行B超检查了,可以通过测量出来的数值来判断宝宝的生长发育情况,比如双顶径、头围、腹围和股骨长度等。

  及早发现畸形

  对于没有家族遗传病史的夫妻来说,他们的宝宝患有先天性遗传疾病或畸形的概率会大大减少。但对于有家族遗传病史的夫妻来说,孕检就显得十分重要了。因为通过孕检可以排查出胎儿有无发生先天性遗传疾病,通过B超等检查可以判断出胎儿有无先天性畸形的可能。

  比如孕妇在妊娠第8~20周(检查项目不同抽血时间不同)抽血做产前筛查,目的是筛查胎儿患唐氏综合征和神经管畸形的概率。在妊娠第24~28周做妊娠期糖尿病的筛查,孕期高血糖可造成胎儿畸形、流产、羊水过多、胎儿肺成熟延迟、巨大儿、难产等。对于大龄孕妇,还可以有选择的进行“羊膜穿刺”或“血液筛检”,以检查胎儿是否有染色体异常现象或筛检胎儿是否属于染色体异常的高危险群。

  八、妊娠异常的处理方式

  随着人们对优生优育的认识,很多父母都注意到畸形儿对整个家庭带来的沉重负担,因此,很多准父母都越来越看重孕检。通过孕检往往能发现胎儿可能存在的种种隐患,医生往往会根据孕妇和夫妻双方的情况做出处置建议。加之现在人们对流产的认识日益加深,人们对保胎治疗采取更为科学的态度,使妊娠异常处理起来更加安全。

  终止妊娠

  在孕检过程中若发现比较严重的问题,如葡萄胎、宫外孕、妊娠合并阴道和宫颈病变、妊娠合并生殖道损伤等,往往会出现阴道流血,有时也会表现为持续性阴道流血。在这种情况下,医生往往会建议终止妊娠,以确保安全。

  终止妊娠的方法有人工方法,也有药物方法。医生会根据孕妇的孕周做出选择,当然也会征得夫妻双方的同意。在妊娠第24周以前,采用人工方法把已经发育但还没有成熟的胚胎和胎盘从子宫里取出来,达到终止妊娠的目的,称为人工流产。人工流产按妊娠月份的大小可分为早期人工流产和中期引产,妊娠12周前终止妊娠称为早期人工流产;妊娠12~24周终止妊娠称为中期引产,特殊情况下还可行剖宫取胎。

  除了人工终止妊娠外,还可以选择药物流产的方式,这也使目前终止妊娠的方法更加完善。药物流产现在已逐步得到应用,特别是早早孕的终止应用最多,妊娠3~4个月药物流产的方法与早早孕相似。不同的是最后一天即服药的第3天需加服几次米索前列醇,另外需要在医院观察一天以防胎盘剥离不全引起大出血。

  继续妊娠

  服用紧急避孕药失败者可以继续妊娠,因为紧急避孕药的作用时间比较短,不会对胎儿造成很大影响。但对于长期服用避孕药的女性而言,最好在停止药物3~6个月之后再妊娠比较好。

  还有一些妇女在妊娠期间被病毒感染或有其他并发疾病的情况,这就需要医生根据孕妇感染情况做出判断。倘若选择保胎治疗,在开始保胎治疗前,一定要进行B超及其他辅助检查,以明确胚胎或胎儿是否存活,如果胚胎已经死亡,仍盲目保胎,将造成不必要的损害。