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  对于孕妇来说,孕产检查(孕检)并不是一个陌生的词语,是每个孕妇都要面对的事情。从怀孕开始,每个孕妇都要接受大大小小的各种检查,这些检查有些是属于例行监查,有些则是属于定期监测的项目,而且随着孕周的增长,检查内容也会随之改变。一般来说,孕检大致包括以下内容。

  一、常规检查

  一般来说,孕期的常规检查主要是对孕妇进行一般的妇科检查,还有身高、体重、血压、宫高、腹围、水肿情况等检查,到了孕中期还要进行胎心多普勒听诊以观察胎儿情况。

  通过常规的妇科检查可以发现孕妇有无妇科疾病。对孕妇进行乳腺检查,以了解有无乳腺增生、乳腺纤维瘤等乳腺疾患,做到及早治疗,为哺乳做好准备。对于身高的检查在最初的检查时测一次即可,医生将通过身高和体重的比例来估算你的体重是否过重或过轻以及盆骨大小。体重是每次孕期检查的必测项目,通过准妈妈的体重可以间接监测胎儿的成长。体重增长得太多易出现并发症,心脏负担过重;增长得太少又会导致胎儿营养不良,影响胎儿的正常生长。

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  血压高是妊娠高血压综合征的症状之一,一般在第20孕周以后发生,它将影响胎儿的发育成长。因此,每次孕检都要求测量血压,看看是否在基础血压上有升高,来预测或观察孕妇是否会合并妊娠高血压综合征。一般来说,血压标准值不应超过130/90毫米汞柱或与基础血压(孕前血压)相比增加不超过30/15毫米汞柱。

  孕妇的宫高、腹围检查是孕中期和孕晚期每次孕产检查都要进行的,因为这两个指标与胎儿的大小关系非常密切。通过这两项指标可以估计胎儿宫内发育情况,孕后期测量宫高和腹围,还可以估计胎儿的体重。同时根据宫高曲线图了解胎儿宫内发育情况,有助于判断是否发育迟缓或巨大儿。倘若连续2周宫高没有变化,孕妇需要立即去医院检查,找到出现这种情况的原因。

  怀孕后,孕妇往往会出现水肿现象,这是由于胎儿的增大和羊水的增多,逐渐对下肢回流血管——髂静脉的压迫,使下肢血液回流不畅造成脉压增高形成的。从这个角度上来说,水肿并不是一种病症,然而水肿也是妊娠期高血压综合征的表现之一。因此,在孕检时,通过水肿情况可以区分是正常的妊娠水肿还是由妊娠高血压综合征所引起的水肿。如果水肿现象严重,必要时就要进行利尿治疗。

  二、化验检查

  孕检时除了常规的妇科内诊检查外,要进行的化验检查包括如下几项:尿常规、血常规、白带检查、梅毒筛查等。

  血液检查能够反映出很多内容,因此,在第一次孕检时血液检查最为细致。血液检查包括肝功、肾功、血型(ABO)、巨细胞、风疹病毒、弓形体感染、梅毒筛选等,如果有必要,还应做艾滋病毒检查。

  如果母亲是病毒性肝炎患者,没有及时发现,怀孕后会造成早产甚至新生儿死亡。肝炎病毒还可传播给胎儿。通过血型检查,可以预知溶血症、流产、死胎、畸形等病变。通过染色体检测,可以及早发现克氏征、性腺发育不全等遗传疾病和不育症。通过对风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒的免疫检查,可以避免胎儿发生病毒感染,而留下严重后遗症。梅毒筛查可以及早发现夫妇双方是否患有梅毒,以免造成流产、早产、死胎、新生儿先天性梅毒等。此外,通过血液检查还可以及早发现贫血等血液系统疾病,避免日后对孕妇和宝宝带来一系列不利的影响。

  一般来说,每次孕检都要进行尿常规检查,主要检查尿液中是否有蛋白、糖、酮体,镜检红细胞和白细胞。蛋白的检测可以提示有没有妊娠高血压综合征等疾病的出现,有助于肾脏疾患早期的诊断。如有血尿,就需进一步检查是不是有肾结石、膀胱结石等。

  三、阴道检查

  所谓的内诊也叫阴道检查,在初期检查时主要查看孕妇有没有阴道方面的病症。快到预产期时,往往会查得比较仔细,主要是对宫颈、阴道、外阴进行检查,从外而内,先是看外阴,然后检查阴道和宫颈。阴道内的检查,主要看是否有尖锐湿疣、血管扩张、阴道畸形、阴道横膈、阴道纵隔、双阴道等与分娩相关的情况,以免在分娩时发生意外。

  四、辅助检查

  辅助检查包括心电图、B超、骨盆内诊、胎儿监护等。这些检查并不是每个孕妇都必须全部进行的,一般医生会给孕妇建议要进行哪几项辅助检查。现在B超检查已被视为常规检查。

  一般来说,B超检查在怀孕期间要进行3次。第一次在妊娠第18周左右,这次检查的重点在于排除胎儿的先天畸形。第二次检查一般在妊娠第20~23周进行,将做一个9项筛选的检查,就是胎儿身体结构的畸形筛选,看看胎儿的小脑、肝脏、双肾、胃泡、心脏四腔、腹壁、膀胱等情况。第三次B超检查在妊娠第36周左右进行,主要看看胎儿有没有脐带绕颈、脐动脉的血流好不好及确定胎位。

  心电图检查用来检查孕妇的心脏功能,并能通过心电图情况来反映孕妇的心脏负担情况,一般在初诊和妊娠第32~34周时各做一次。初诊时,主要是了解孕妇的心脏功能,排除心脏疾病,以确认孕妇是否能承受分娩,有问题的话要进内科治疗。另外,孕期心脏的负担会经历两个高峰时期,第一个高峰是妊娠第32~34周,第二个高峰是分娩时,所以第一个高峰期要做心电图,可以看看孕妇的心脏负担情况。

  五、孕妇产检项目及时间

  从怀孕开始,直到分娩为止,每位准妈妈需要经历大大小小的多种检查,但是目的都是为了能够产下一个健康的宝宝。那么孕期检查包括哪些项目呢?

  孕早期

  在怀孕12周内,也就是怀孕3个月内,到孕妇户口所在地的医院保健科建立孕妇围产保健卡。在建卡的时候,医院往往会进行简单的妇科检查,也会进行一些常规化验检查,比如常见的血、尿常规检查,并对白带、梅毒情况进行一些检查或筛查。

  孕中期

  从检查频率上来看,一般在孕中期每个月检查1次。在孕中期的第1个月,也就是妊娠第13~16周,一般要进行初查。初查的项目比较多,常规检查的项目有身高、体重、血压、宫高、腹围、水肿、胎心、内诊等;化验检查有尿常规、血常规等,倘若怀疑怀有唐氏儿的,这时也可以进行筛查了。此时,也会有一些辅助检查,比如心电图、B超(一般在妊娠第18周以后)等。

  孕晚期

  妊娠8个月以后,就进入了孕晚期,此时孕检的频率也有所增加。在妊娠第8~9个月的时候,一般需要每2周左右进行1次检查。到了妊娠第37~40周的时候,一般要求每个星期检查1次。这个阶段检查的内容和孕中期基本相似,不过在辅助检查时,除了进行心电图和B超检查外,还可能会进行骨盆内诊、胎儿监护等检查。

  六、孕产检查要做哪些准备

  为了能让检查顺利进行,孕妇应做好以下准备。

  穿着

  由于孕妇在孕检时可能会涉及到一些需要穿脱衣服的检查项目,因此,孕妇应该在穿着上做好准备。首先,上衣应该穿一些宽松的衣服,尤其是从孕中期测宫高、腹围开始,更是要选择方便检查的衣服。其次,下装应该穿容易穿脱的裤子,也可以是宽裙子。这样,内诊时就不会给自己造成太大的麻烦。还有,医生在检查水肿时需要孕妇脱鞋和袜子,因此孕妇应该穿舒服的鞋子,且要方便穿脱,最好不要穿高过膝盖的袜子。要做肘部静脉采血检查者,不要穿袖口过紧的衣服。

  装扮

  孕检对化妆并没有严格的要求,虽然孕妇不能使用太多的化妆品,但爱美的孕妇化点淡妆也是未尝不可的。

  随身物品

  参加孕检时,孕妇至少要把母子健康手册等卡册带上,还应该装上笔和小本子,必要时做记录。孕妇如果需要接受内诊,由于内诊后可能会有出血等情况发生,最好带上卫生护垫或卫生巾。