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新生儿疾病宝典
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  新生儿肺炎症状

  新生儿肺炎是新生儿时期最常见的呼吸道感染病,很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症乃至死亡,一定不能掉以轻心。

新生儿肺炎的早期症状主要为:口周发紫、口吐泡沫、呼吸快、鼻翼扇动、食欲不振、容易呛奶、精神萎靡、烦躁不安、哆嗦、腹泻等。重度肺炎的主要症状为:呼吸急促(每分钟可达80次以上)、鼻翼扇动、有三凹征(吸气时孩子的胸骨上窝、肋间隙和剑突下出现凹陷),呼气时呻吟、脸及四肢末端明显发紫、面色苍白或青灰、呼吸不规则甚至暂停呼吸、两肺有密集的细湿啰音。

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  判断新生儿肺炎的简易方法

  1 数呼吸:在孩子安静状态下数孩子呼吸次数,一呼一吸才算1次,每次数1分钟。如果孩子每分钟的呼吸次数大于或等于60次,就说明可能得了肺炎。

  2 观察胸凹陷:小于2个月的肺炎患儿吸气时可以看到胸壁下端明显向内凹陷,医学上称之为胸凹陷。这是孩子需要比平时更用力吸气才能完成气体交换所致。如果孩子既出现呼吸增快又有明显的胸凹陷现象,就说明已经患了重度肺炎,必须住院治疗。

  新生儿肺炎严重吗

 

  新生儿肺炎是新生儿时期最常见的一种严重呼吸道疾病。由于新生儿呼吸器官和功能不成熟,如不及时治疗,就很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症乃至死亡。

  新生儿肺炎护理措施

  ● 密切观察孩子的体温变化、精神状态、呼吸情况,出现发展变重的迹象及时求医。

  ● 保持室内空气新鲜,四季均当通风换气,但不要使孩子处在有对流风的地方。

  ● 保持一定的温度和湿度。室温宜保持在18℃~20℃,湿度宜保持在50%~60%。

  ● 患新生儿肺炎的孩子衣被要轻柔,衣服要宽松,以免影响呼吸。

  ● 及时清除鼻痂及鼻腔分泌物,保持孩子呼吸道通畅。

  ● 经常给孩子翻身、改变睡眠姿势或轻拍其背部(合并心力衰竭者除外),以利于排痰。

  ● 注意补充水分和热量。除注意喂奶、喂水外,还可注射葡萄糖。

  ● 不要用奶瓶喂奶,应改用小勺喂。

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  新生儿肺炎的原因

  A.胎膜早破导致羊水被污染

  B.胎儿在宫内吸入污染羊水而致病

  C.羊膜绒毛膜发炎,产道内细菌如克雷白杆菌、大肠埃希杆菌、B族链球菌、李斯特菌等,上行导致感染

  D.因急产、滞产或产道未彻底消毒等情况,胎儿出生时吸入产道内污染的分泌物。

  (2)出生后感染性肺炎:

  ①血行传播感染:

  患皮肤感染、脐炎、败血症时,病原体经血液循环,传播至肺而引起肺炎。

  病原体以金黄色葡萄球菌、B组溶血性链球菌、巨细胞病毒、大肠埃希杆菌及呼吸道合胞病毒等多见。

  ②呼吸道途径:

  因婴儿抵抗力下降,其上呼吸道感染下行引起肺炎。

  患呼吸道感染病者接触新生儿时,病原体经飞沫由婴儿上呼吸道向下传播至肺。

  (3)医源性传播感染:

  多由铜绿假单胞菌、厌氧菌及某些致病力低的细菌引起。

  传染途径有:

  A.病房拥挤,消毒不完全,患者的致病菌通过人体接触的方式传染给其他婴儿。

  B.医用器械消毒不完全。

  C暖箱湿度过高使水生菌易于繁殖

  D使用呼吸机时间过长等引起肺炎

  E.广谱抗生素使用过久,产生真菌性肺炎

  2.吸入性肺炎

  多因吸入胎粪、羊水、乳汁等引起。也可因吞咽反射不成熟、吞咽动作不协调,如早产儿及颅脑及患病儿,或腭裂、食管反流等因素引起乳汁或分泌物吸入而引起。

  3.其他 护理不当,受凉等诱因。

  (二)发病机制

  吸入性肺炎主要因缺氧刺激,胎儿呼吸而使羊水、胎粪或阴道分泌物吸入,引起吸入性肺炎。

  乳汁吸入常见于吞咽功能不全、吮乳后呕吐、食管闭锁和唇裂、腭裂等。

  新生儿肺炎治疗方案

  新生儿肺炎一般需要住院治疗。有点咳嗽,喉有痰不一定是肺炎。抗生素不要随便应用,容易发生抗药性和副作用。宝宝咳嗽许多是由于喂奶,喂药不注意,引起呕吐,呛咳引起的。注意不要呕吐,溢奶,呛奶咳嗽就可能消失。新生儿不能单纯用药物治疗,护理更重要。

  (一)新生儿肺炎一般护理及支持疗法:

  1、室温应保持在20℃左右为宜,相对湿度55-65%,以防呼吸道分泌物变干,不易咳出。防止交叉感染。

  2、注意营养及水份供应;应尽量母乳喂养,若人工喂养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度,如有腹泻者给予脱脂奶,对幼儿或儿童宜供应清淡、易消化、富有多种维生素的饮食,恢复期病儿应给营养丰富,高热量食物。对危重病儿不能进食者,给静脉输液补充热量和水份。

  3、保持呼吸道通畅:应及时清除鼻痂,鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通气功能,增加肺泡通气量,纠正缺氧,减轻CO2潴留。痰多稀薄者,可以反复翻身拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰药物氯化铵合剂。痰粘稠不易咳出者,可吸痰或用超声雾化吸入。

  (二)治疗新生儿肺炎的抗感染药物的应用:

  1、抗生素的选择。

  (1)肺部革兰氏阳性球菌感染:肺炎链球菌肺炎,青霉素仍为首选。对青霉素过敏者改滴红霉素。

  (2)肺部革兰氏阴性杆菌感染,一般可用氨苄青霉素或氨基糖甙类抗生素。绿脓杆菌肺炎可用复达欣、菌必治等。

  (3)支原体肺炎:多采用红霉素,疗程2周为宜。

  (4)对于细菌不明确的肺炎,应根据病情选择广谱抗生素,联合用药(其中一种应偏重于革兰氏阴性菌药物)。

  2、抗病毒药物的应用。 干扰素,三氮唑核苷。

  (三)氧气疗法。

  (四)对症治疗:

  1、退热与镇静。

  2、祛痰止咳平喘。

  怎样预防新生儿肺炎

  ● 父母及其他亲属在护理新生儿时应先洗净双手。

  ● 新生儿的房间应当保持洁净,还应定时通风,保持室内空气的流通、新鲜。

  ● 新生儿的衣被、尿布应柔软、干净,哺乳用具应勤消毒。

  ● 家中如果有人患感冒,要尽量避免接触新生儿。母亲如果患感冒,照顾孩子和喂奶时应戴口罩。

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