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  什么是先天性心脏病?

  概 念:胎儿出生时就有的心脏结构或心脏传导系统方面的异常。

  什么是先天性心脏病?病因是什么?

  先天性心脏病是指胎儿在出生时就已经患有的心脏畸形性疾病,通常可分为几大类。最常见的是心脏房间隔缺损和室间隔缺损(即左右心房之间和左右心室之间出现漏洞),这两种病变所造成的结果就是肺血管内血液大量积聚。另外一种病变是心脏瓣膜异常,导致心肌负担加重,而心肌是保证心脏能够正常向肺部和全身输入血液的重要组织。

 

  是否存在潜在危险?

  大多数先天性心脏缺陷不具备致命性,对胎儿的影响也不大。不过某些类型的先天性心脏病还是非常危险的,甚至会威胁胎儿的生命。

  如何进一步诊断?最常见的诊断方法是心脏超声波检查(echocardiograms),即利用声波探测心脏,获得超声波图像,反映出心脏结构和机能的变化,一般来说,这种方式就可以清楚地诊断出患儿所患的是哪一种先天性心脏病。其他检测手段还包括脉冲血氧仪(pulse oximetry,检测血液中氧含量)、心电图(electrocardiography,心脏电位图)及胸透(X光)(心脏和肺部照射)。

 

  是否需要手术,是否可以治愈?

  大多数新生儿先天性心脏缺陷不会很快致命,有一些患儿会自然愈合,所以可以观察一段时间再来决定是否需要手术治疗,只有重度心脏缺陷才需要尽快手术。幸运的是,目前几乎所有新生儿先天性心脏病都可以通过手术得到良好治疗,其取得的成就也是相当突出的。

  是否需要服用治疗心脏病的药物?

  大多数轻度先天性心脏缺陷不需要服用任何药物,但重度先天性心脏病则需要一些药物治疗。一般来说,心脏病药物可以提高心脏供血能力、缓解肺部血液积聚现象。

  是否需要咨询儿科心脏病专家?何时咨询?

  一般来说,儿科医生可根据患儿病情决定是否需要儿科心脏病专家的介入治疗,某些轻度心脏缺陷是不需要请教任何专家的;但如怀疑患儿患有重度先天性心脏病,则最好在确诊后立即咨询儿科心脏病专家。

  会转变成青紫型心脏病吗?

  如皮肤因心脏病变而呈现青紫色,医学界便称其为“青紫型心脏病”。造成这种现象的原因是血液中含氧量低,心脏存在异常通道,使大量静脉血流入体循环。正常情况下,含氧量正常的血液呈现鲜红色,但缺氧血液的颜色却是青紫色。一般来说,青紫型心脏病在新生儿中并不常见,因此胎儿出生后如出现青紫现象,应立即对其进行密切观察。

  出院后如何观察胎儿是否出现先天性心脏病迹象?

  呼吸急促是患儿可能患有先天性心脏病的迹象之一,这是由于大量血液流入肺部造成的,有时也可能是因为患儿血流中含氧量较低。其他一些早期迹象还包括皮肤颜色的不明变化,如呈现青色或苍白色,以及患儿拒食或莫名其妙地躁动不安。

   出院后是否需要限制患儿的活动?

  大多数情况下无需限制患儿活动。但根据病情程度的不同,可在与医生商量的情况下,对患儿的行为做出适当约束。

   何时需要复诊?

  一般来说,复诊频率取决于患儿先天性心脏病的类型。轻度心脏缺陷只需正常的例行复诊,而重度心脏缺陷则需要较频繁的复诊。

 

  先天性心脏病能活多久

  大约有1/2的先心病患儿因严重心脏畸形出生后一年内死亡。存活者反复呼吸道感染,甚至肺炎、心衰、胸闷、乏力,不喜活动,发育迟缓,蹲踞(患儿走路时,走一段时间就蹲下来两膝紧贴胸部休息片刻)。

  先天性心脏病的症状

  (1)患儿如有上述症状,尽早去医院检查,明确心脏畸形性质、程度,决定手术合适的年龄,以免贻误病情。

  (2)对有心脏杂音但无严重症状的儿童,也不能疏忽大意,应定期进行体格检查,包括拍胸片,做心电图,了解杂音的变化和心肺负荷的情况。必要时考虑手术,预防心内膜炎等并发症。

  (3)对于因年龄或其他因素需要等待手术的患儿,要注意预防感冒,如有长时间发热不退症状,要及早诊治。

  (4)避免剧烈体育活动,以免加重心肺负担。

  先天性心脏病的治疗

  先天性心脏病治疗方法有两种:手术治疗与介入治疗。

  1)手术治疗为主要治疗方式,实用于各种简单先天性心脏病(如:室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等)及复杂先天性心脏病(如:合并肺动脉高压的先心病、法乐氏四联征以及其他有紫绀现象的心脏病)。

  先心病介入治疗与外科手术相比有如下优点:

  1. 无需在胸背部切口,仅在腹股沟部留下一个针眼(3mm左右)。由于创伤小,痛苦小,术后几天就能愈合,不留疤痕;也无需打开胸腔,更不需切开心脏。

  2. 治疗时无需实施全身外循环,深低温麻醉。患儿仅需不插管的基础麻醉就能配合,大龄患儿仅需局部麻醉。这样,可避免体外循环和麻醉意外的发生,也不会对儿童的大脑发育产生影响。

  3. 由于介入治疗出血少,不需要输血,从而避免了输血可能引起的不良反应。

  4. 相比外科手术,介入治疗手术时间较短,住院时间短,术后恢复快。一般在30分钟至1个小时左右就开始进饮,术后20小时就可下床活动,住院1~3天即可出院,局麻的患儿可在门诊完成。

  5. 目前,对合适做介入治疗的患儿,各种介入治疗的成功率在98%以上,术后并发症少于外科手术。它就像外科手术一样,可起到根治效果。

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