当前位置:   首页>新生儿>新生儿疾病宝典
新生儿疾病宝典
最专业的亲子宝典!

  

1.jpg

  概 念:胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水至下呼吸道。

  1. 胎粪吸入的病因是什么?

  胎儿还在母亲子宫内时就已经有肠运动,所谓“胎粪”就是指胎儿第一次排出体外的粪便。这些胎粪会进入羊水,而胎儿在宫内或分娩过程中很有可能将含有胎粪的羊水吸入肺中。当胎儿在宫内有缺氧或过期产时,极有可能在宫内排出胎粪。一般来说,早产儿不易出现胎粪吸入现象。

         2. 是否会引起危险?会引起哪些危险?

  胎粪进入胎儿气道内会造成机械性梗阻,阻塞空气与肺部之间的交通发生肺不张或肺气肿,还会引起低氧血症,导致血液内二氧化碳剧增。

  严重时,这种肺功能异常还会导致持续肺动脉高压,一旦发生此类情况,说明肺部已无力将吸入的氧气输送至血管,并且无法将血液内的二氧化碳排出,肺血管阻力增加。

  胎粪吸入的另一个常见并发症是导致胎儿肺泡破裂,引发阻塞性肺气肿,空气从肺部漏出,进入胸膜腔,并在胸壁和肺部之间积蓄,随着空气积蓄得越来越多发生气胸,最终引发压缩肺,再次破坏肺功能。

  3. 如何进一步诊断?

  产科医生可先观察一下产妇羊水是否被胎粪污染,如已被污染,羊水中会混有绿色污点,这种污点的黏稠度可说明胎粪含量;胎儿出生后须接受X光照射,确定是否已有胎粪吸入发生。另外还需要做血气分析、血氧含量监测,如出现低氧,肺功能一定出现了异常。

  4. 如何治疗?

  预防是关键。如已发现羊水中有胎粪,产科医生应立即向产妇宫内灌输消毒盐水,以稀释胎粪污染;分娩时,产科医生要在肩部分娩前后尽力清理胎儿呼吸道,吸净口、鼻、咽部的胎粪,在胎儿呼吸建立之前,立即实施气管(通往肺部的主要呼吸管道)插管,吸出胎粪。

  如患儿呼吸窘迫症状未见好转,需立即为患儿吸氧或借助呼吸机给予呼吸支持。此时,可注射肺表面活性物质来改善肺功能。如患儿出现严重呼吸困难,可利用高频振荡器(一种呼吸器)为患儿进行通气治疗。如患儿出现气胸或肺泡破裂,可做胸腔闭式引流。

  5. 治疗会产生哪些不良反应?

  新生儿胎粪吸入治疗初期的常见不良反应是对肺泡破裂产生的影响,由于胎粪阻塞,会加剧空气积蓄,另外呼吸机的使用也会影响胎儿血液内氧气与二氧化碳的含量,这些都是值得注意的问题。

  接呼吸机会导致肺部受损,并容易促使血液含氧量剧增,从而加剧胎粪引发的炎症反应,因此一旦出现此类情况,请及时调整呼吸机和其他输氧设备。

  重度胎粪吸入还会导致胎儿出现持续肺动脉高压,此时需要立即做心肺分流手术(ECMO。)

  

2.jpg

  6. 多久才能好转?

  大多数胎儿在出生7—10天内即可好转。重度胎粪吸入患儿可能需要延长住院时间,最长需要1个月,总之要保证身体状况足够稳定才可以出院。

  7. 会引发哪些并发症?

  常见并发症就是治疗过程中出现的不良反应。肺泡破裂引发的肺气肿和出生后肺动脉高压(肺部高血压)都是胎粪吸入的常见并发症。某些胎儿还会因久治不愈而引发肺部感染,不过这种情况比较少见。

  8. 会导致肺炎吗?

  细菌性肺炎与胎粪吸入本身并无关系。任何人在接受引流管治疗和接入呼吸机后都会出现程度不同的感染,但这是暂时的,是可以用药物控制的,感染一般不会超过14天。

  9. 是否会对胎儿日后的肺功能造成伤害?

  无论是胎粪吸入,还是接入呼吸机造成含氧浓度过高,都会引发肺部的炎症反应,有时甚至还会拖延康复时间,并在胎儿出生后几个月内引发一些肺部异常。

  但是,大多数胎儿的胎粪吸入都不严重,也不会造成长期肺部伤害。10. 出院后需要做哪些复诊?

  大多数胎粪吸入患儿都需要儿科医生的密切观察,如果程度较重,还有可能造成胎儿发育迟缓,此时需要新生儿发育专家的帮助。

了解更多育儿知识,请关注

新妈妈育儿知识  微信公众号