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新生儿护理宝典
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  一、疫苗的种类

  疫苗有活菌疫苗、死菌疫苗、类毒素3种,具有以下特点:

  活菌疫苗

  减毒活菌苗作为疫苗用,如脊髓灰质炎(小儿麻痹)、麻疹、卡介苗(BCG)等疫苗。接种活菌疫苗时,会发生轻微的感染,但免疫力长久持续。

  死菌疫苗

  杀死病原体,只留下能够产生免疫力的毒素作为疫苗,如百日咳、乙脑、流行性感冒等疫苗。接种死菌疫苗,可在血中产生抗体,以杀死入侵的病原体。死菌疫苗无法像活菌疫苗那样在体内增殖,所以必须经常追加接种,以强化免疫。

  类毒素

  取出病原体的毒素,加以削弱毒性而进行无毒化,如白喉、破伤风疫苗。与死菌疫苗相同,不具有持续免疫力,必须经常追加接种。

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  二、预防接种的种类

  卡介苗(BCG)

  接种卡介苗能预防结核菌感染。新生儿出生1周内即可接种。其余人群要先做结核菌素试验,检查有无免疫力后再接种,只要结核菌素反应阴性,可在2周内接种BCG。如因身体不适,这期间未能接种,待欲接种时,接种前仍需做结核菌素试验。

  BCG的接种方法是在左上臂三角肌处皮内注射,接种后2~3周会局部红肿,大约4周结成疮痂,有时呈脓痂,不要用力摩擦,轻轻擦拭直到自然剥落为止。

  脊髓灰质炎疫苗(婴儿瘫糖丸)

  接种脊髓灰质炎疫苗能预防小儿麻痹。一般在宝宝2个月时口服,每月1次,每次1粒,务必服用3次。

  腹泻时要避免接种,如果是软便,次数和平常一样的话,口服婴儿瘫糖丸也没有问题。

  百白破三联疫苗(DPT)

  这是百日咳、白喉、破伤风3种混合制剂的预防接种。第一次接种是出生后3个月。大约间隔1个月再接种第二次,连续3次。间隔1年再注射1次。

  此种混合疫苗经常会使宝宝发热或出现其他不良反应。第一次接种如宝宝发生高热,第二次应告诉医生,采取适当措施,如减少接种剂量,发热多发生在接种当天或第二天,有时发热可长达3天,接种后高热时可酌情用退热药。

  若宝宝正患感冒等疾病,须延缓接种,不妨碍免疫效果,第一次与第二次可间隔2个月,第二次与第三次可间隔6个月。只接种1次,几乎毫无效果,如接种2次,基本达到免疫效果,最好接种3次。

  麻疹疫苗

  一般初种在宝宝8个月以后,7岁时加强1次。方法是上臂外侧皮下注射疫苗。注射后7~10天,约半数小儿发热,个别小儿可出现轻微疹子,体温约38℃,持续1~2天消退。

  乙肝疫苗

  乙肝疫苗为B型肝炎遗传工程疫苗。接种年龄为出生后0、1、6个月,共3次,接种后一般无不良反应。接种完成后如查乙肝表面抗体阳性,表示接种成功,可每2年加强1次。

  三、预防接种的注意事项

  (1)接种前的注意事项

  ①从2~3天前检查健康状况。

  ②尽量避免外出,保持清洁。

  ③测体温。

  ④带好预防接种手册和有关疾病挂号本。

  ⑤让宝宝穿宽松的衣服。

  ⑥尽量由妈妈陪伴。

  (2)接种后的注意事项

  ①当天在家休息、观察。

  ②检查宝宝的状态,如有异常,可去看医生。

  ③在接种手册上做好记录。

  ④当天禁止洗澡。

  (3)其他注意事项如有以下情况,是否接种可由医生决定:

  ①感冒。

  ②过敏。除了过敏体质较严重的孩子外,原则上多数孩子都可预防接种。

  ③急性疾病。应待疾病恢复,并于1个月后再接种。腹泻时要停止口服婴儿瘫糖丸。

  ④慢性疾病。许多慢性疾病,如心血管疾病等易出现不良反应,而一旦再患上传染病就更严重,所以,家长不可忽视。接种时,若能设法预防不良反应,即无多大妨碍。

  ⑤抽搐、惊厥。预防接种时应注意有惊厥病史的小儿。若在1年内曾有上述症状的小儿,在原因不明前,同年不要接种。原因清楚后,也要和医生商量,慎重接种。

  ⑥湿疹。避免接种卡介苗,湿疹处如附BCG菌苗的话,会形成严重的皮肤病。

  ⑦未熟儿、难产儿。

  ⑧发育迟缓,身体虚弱时,必须延期接种。

  四、预防接种的异常反应

  个别孩子在接种后出现一些异常反应或合并症,有时较为严重,必须及时处理。

  (1)晕针

  注射后突然晕厥,轻者只感心慌、恶心或手足发麻等,短时间即可恢复正常。重者脸色苍白、心跳加快、出冷汗,甚至突然失去知觉。晕针与空腹、疲劳、室内空气不好、精神紧张或恐惧有关,是由刺激后出现的反射性周围血管扩张引起的一时性脑缺血造成的。

  (2)无菌性脓肿

  因吸附剂(氢氧化铝或磷酸铝)未被完全吸收,或接种部位不准,引起局部组织坏死、液化而形成。一般于接种后24~48小时前后,可见注射部位有较大的红晕或浸润,2~3周后局部出现硬结,伴有疼痛,肿胀可持续数周或数月,随之发生脓肿、破溃,不易愈合。遇到这种情况应去医院处理。

  (3)过敏性皮疹

  较常见,皮疹多种多样,以荨麻疹最常见,一般在接种后数小时到数天发生,接种活菌疫苗在1~2周内发生,重者可给予抗过敏药,预后良好。

  (4)过敏性休克

  个别孩子预防接种后会发生休克,多在接种后数分钟至半小时内发生,表现为烦躁不安、面色苍白、发绀、四肢凉及出虚汗等症状,重者神志不清、血压下降、大小便失禁。遇上这种情况应立即送医院儿科,或就地皮下或静脉注射肾上腺素,争分夺秒,组织抢救。同时建议家长在孩子接种疫苗后,在现场观察半小时再离开。

  (5)血管神经性水肿

  个别孩子在接种后1~2天内,注射部位红肿范围加大,皮肤发亮,重者水肿可扩大至整个上臂及手腕。处理方法是局部热敷,口服抗过敏药物。

  (6)接种后全身感染

  多为孩子免疫缺陷,接种后引起全身感染。处理时应注射特异性免疫球蛋白或输血浆。

  五、定期健康查体的意义

  健康查体是贯彻“预防为主”的方针,防病于未然。通过对小儿的健康状况、生长发育等进行连续监测,了解孩子的生长发育情况,预防和处理小儿常见病及某些特殊疾病,对孩子的营养和教育提供指导。这些均有利于小儿体格与社会行为的健康发育。所以,健康查体是非常重要的,年轻的家长们千万不能忽视。

  六、定期健康查体的具体日期

  具体日期是孩子出生后42天左右到分娩所在医院做产后检查,了解孩子喂养及发育情况。孩子3个月时,到就近医院的儿保科建立系统管理档案,进行4:2:1查体,即1岁内查体4次,每隔3个月1次,一般为婴儿满3个月、6个月、9个月、12个月各查1次;3岁之内每年查体2次,即每隔半年查1次;3岁以后,每年查体1次。

  1岁内小儿查体内容

  主要对小儿生长发育指标进行监测,包括身长、体重、头围、胸围4项指标,还对小儿视听、心理、智力发育进行筛查和咨询,对小儿“四病”(维生素D缺乏病、营养性贫血、腹泻、肺炎)进行防治宣教,指导家长对小儿进行生长发育监测,教给家长怎样护理和喂养宝宝。发现某些小儿患了疾病,能及时给予治疗。

  1~3岁小儿查体内容

  1~3岁的小儿正处于断奶后时期,吃的食物发生了很大的变化,原来的辅食变为主食,所以喂养不当易致小儿腹泻,影响生长发育。查体的内容除继续监测身高、体重、头围、胸围4项指标外,应注意指导合理喂养及智力筛查,观察小儿精细动作及大动作的发育是否正常。这时期小儿生活上逐渐获得独立性,活动范围加大,但没有安全感,易发生意外事故。所以在此期查体时,儿保医生往往指导家长如何避免孩子发生意外事故,例如:怎样防烫伤、外伤,怎样防小儿吃异物,怎样防中毒、溺水等。

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