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分娩方式宝典
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  一、什么是剖宫产

  通俗地说,剖宫产是产妇在分娩过程中,由于产妇及胎儿的原因无法使胎儿自然娩出而由医生采取的一种经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的过程。

  剖宫产手术的实施降低了孕产妇及围产儿的死亡率,对困难的产钳和臀位产造成的产伤及新生儿并发症明显减少。但剖宫产有弊也有利,在医学上有严格的适应症。它是绝对不能代替阴道分娩的。

  二、慎重选择剖宫产

  剖宫产手术,除了麻醉方面的风险外,还可能在术中或术后出现一些相应的并发症。此外,剖宫产还可能对新生宝宝和孕妈妈产生一系列的伤害。

  三、剖宫产对宝宝的伤害

  锁骨骨折:见于小儿前肩娩出不充分时,即急于抬后肩,使前锁骨卡在子宫切口上缘,造成骨折。

  股骨或肱骨骨折;股骨骨折多见于臀位,是因为术者强行牵拉下肢所致。肱骨骨折则是术者强行牵引上臂所致。

  颅骨骨折:多见于小儿已进入骨盆入口较深的部位,或胎位异常,娩头时术者在胎头某一局部用力过猛。

  软组织损伤:在切开子宫时,由于宫壁过薄或术者用力过猛,致使器械划伤胎宝宝的先露部位。

  四、剖宫产对妈妈的伤害

  膀胱损伤:多见于分离膀胱层次时有误,或剖宫产术后再孕时,子宫切口瘢痕与膀胱粘连造成的损伤。

  肠管损伤:如患者曾有过开腹手术或炎症造成肠管粘连,剖宫产时,易将肠壁误认为腹膜,造成误伤。

  子宫切口裂伤漏缝而致产后大出血:剖宫产手术中常会出现切口延裂,边缘不齐,缝合时止血不完全,术后出现腹腔内出血。

  ★后期疼痛剧烈:虽然避免了自然分娩的剧痛,但术后疼痛绝不亚于分娩时的疼痛,而且手术后的恢复比较缓慢,不同于阴道分娩宝宝生下来后疼痛消失,而是随着麻醉药作用渐渐消退,一般在术后几小时便开始感觉疼痛。此时,医生会安排术后镇痛,多数情况下不需要再用其他止痛药物。过量应用镇痛药物会影响肠蠕动功能的恢复。

  五、剖宫产前注意事项

  剖腹产的母亲对营养的要求比正常分娩的产妇更高。手术中所需要的麻醉、开腹等治疗手段,对身体本身就是一次打击,因此,剖腹产的母亲在产后恢复会比正常分娩者慢些。剖腹产后饮食的安排与自然产应有差别,6小时后宜服用一些流质的排气类食物(如萝卜汤等),以增强肠蠕动,促进排气,减少腹胀。

  六、必须做剖宫产的情况

  分娩前

  ①胎宝宝过大造成头盆不称,产妇的骨盆口无法容纳胎头;

  ②超过预产期2周仍未分娩;

  ③胎位异常,如胎宝宝臀位、横位;

  ④胎盘早剥或前置、脐带脱垂;

  ⑤孕妈妈的健康状况不佳。分娩时可能出现危险情况,如骨盆狭窄或畸形;患有严重的妊娠高血压综合征等疾病,无法自然分娩,高龄产妇初产、有过多次流产史或不良产史及其他因素。

  分娩时

  ①胎宝宝的腿先娩出;

  ②分娩过程中,胎宝宝出现缺氧,短时间内无法通过阴道顺利分娩;

  ③分娩停滞:宫缩异常或停止,又无法用宫缩药物排除;

  ④下降停滞:胎宝宝的头部或臀部没有进入产道;

  ⑤胎宝宝窘迫:临产时胎宝宝心音发生病态改变,或血液化验显示过度酸化,胎宝宝严重缺氧。无法以自然方法进行快速分娩;

  ⑥胎膜破裂延迟:已超过24-48小时,分娩仍未开始。

  七、剖宫产对母婴的不利因素

  ⑴对母亲的不利因素

  ①剖宫产是一种手术,有可能出现手术并发症。手术中可能出现麻醉意外、出血、膀胱及输尿管、肠管的损伤。术后可能出现发热、腹胀、刀口出血、血肿、刀口感染、肠粘连等。

  ②腹壁刀口易发生子宫内膜异位症。

  ③剖宫产会给产妇子宫留下永久性疤痕,这种子宫医学上称“疤痕子宫”,疤痕子宫在2年内再妊娠容易发生胎盘植入、胎盘粘连,分娩时易发生子宫破裂、胎盘破裂、胎盘剥离不全,避孕失败进行人工流产时易发生子宫穿孔。

  ⑵对婴儿的不利因素

  ①对婴儿来说,由于没有经过产道挤压,婴儿肺没有经过锻炼,出生后不易适应外界环境的骤变,易发生新生儿窒息、呼吸窘迫综合症、吸入性肺炎。

  ②剖宫产手术增加了婴儿感染的机会,使之患病率明显增加,甚至给孩子带来生命危险。

  滥用剖宫产实在是弊多利少。作为医生,必须严格掌握剖宫产指征。孕妇要消除对剖宫产的迷信心理。

  8. 剖宫产比自然产的孩子聪明吗

  目前社会上流行一种说法,认为剖宫产的孩子因出生时不受产道挤压,格外聪明。不少产妇及家属即使有经阴道分娩的条件,也竭力要求剖宫产。宁可自己挨一刀,来换取一个聪明的孩子,希望将来自己的孩子是个神童、天才。

  其实,孩子是否聪明、其智力的高低,取决于遗传、脑神经发育、后天的教育及是否受到疾病的影响等因素,而与其出生方式无关。对婴儿来说,剖宫产没有经过产道的挤压,特别是肺部未得到锻炼,在出生后肺部就显得被动和不自然,这是非常不利的。据统计,剖宫产婴儿发生呼吸窘迫综合症吸入性肺炎的比率明显高于自然分娩的婴儿。剖宫产手术还增加了婴儿感染的机会,使之患病率明显增加,甚至带来生命的危险。

  当然剖宫产作为一种助产方式,可迅速解决难产等问题,从而保全产妇及孩子性命,也可以避免难产对孩子造成的种种伤害。

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