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  乳腺癌是现代女性最常见、最多发的恶性肿瘤。

  一、乳腺癌的早期症状

  这是女性最关心、最想知道的一个话题。首先,我们要知道乳腺癌的好发部位。大约60%的乳腺癌发生在乳房的外上象限,12%发生在乳头、乳晕部位,12%发生在乳房的内上象限,10%发生在外下象限,6%发生在内下象限。

  发现乳腺癌的首要症状往往是无意中摸到乳房内的肿块,而且质硬、表面不光滑,边界不很清楚,活动度差。一般疼痛的症状并不常见,约占1/3。可能有少数人还表现为乳头流水,有血性或浆液性等,但是有乳头流水者并非都是乳腺癌。

  如上述情况未得到及时发现、及早治疗,病情继续发展,则可能出现乳头凹陷或皮肤“橘皮样”改变,甚至乳房皱缩或与胸部固定,不能推动。腋窝也可以触及肿大的淋巴结。

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  二、哪些检查方法有助于确诊乳腺癌

  下面介绍四种乳腺癌诊断的常用方法:

  *影像学诊断:这种检查是通过影像中的图像诊断,如X线照相,对乳腺癌的诊断符合率可达80%~90%,可以检测到用手触摸不到的早期癌,这项检查适用于有过生育史或哺乳史的女性;B超诊断对乳内囊性肿块较实性肿块诊断性更具优势,适用于年轻、未生育的女性,对乳腺癌的诊断符合率也可达80%~85%;此外,还有热图、近红外线等检查,可以作为大量人群普查时的筛查手段。

  *脱落细胞学检查:主要用于有乳头溢液的患者。将溢液涂抹于玻璃片上,经过染色处理以后进行显微镜下细胞学诊断。另外,对乳头湿疹样改变或溃疡者也可以采取这种方法。一般来说,脱落细胞学检查阳性率在50%~80%。这种方法无痛苦、无损伤、简便易行,又具实用价值。

  *针吸细胞学检查:一般用于乳房内肿块的诊断。直径在1厘米以上的情况下用细针(一次性注射器、7号针头即可)抽吸肿块内细胞,涂抹于玻璃片上,在经染色处理后进行显微镜下细胞学诊断,其阳性率可达70%~90%。

  *检测肿瘤标记物:较为常用的标记物如癌胚抗原(CEA)、CA153等,具有一定的参考及实用价值。

  哪些地区乳腺癌的发病率高

  近年来,世界各地乳腺癌的发病率均有逐年上升的趋势,但世界各地的发病率却有明显的差别。一般来说,北美、北欧地区的大多数国家为乳腺癌高发区,每年的新发病人数为每10万人中有65~100人发病;亚洲地区的大多数国家为低发区,每年的新发病人数为每10万人中有11~23人发病;南欧、南美发病情况介于上述两者之间。我国属于低发区国家,但近年来发病率上升至每10万人中有23~30人发病,甚至更高。

  三、是什么原因造成乳腺癌发病率高

  一些学者认为一些地区的乳腺癌发病率高与其所处的地理环境、生活习惯、饮食结构(如营养过剩、进食含脂肪过多的食品)和工业污染等许多因素有关;与一些国家女性不愿生育,生育了也不哺乳有关。在我国,多数女性生育后给婴儿哺乳,这可能是我国乳腺癌发病低的原因。

  哪些人易患乳腺癌

  乳腺癌的发病男女之比为1∶99,发病年龄也有差别,45~55岁为发病的高峰年龄段;25岁以下罕见。目前乳腺癌的病因尚不清楚,但把下列人群列为高危人群:

  *有乳腺癌家族史,也就是说家族中其母或姐妹等有血缘关系的直系亲属曾患乳腺癌。

  *月经初潮小于12岁者或绝经后延超过52岁者。

  *以前患过功能性子宫出血或子宫内膜腺癌患者。

  *以前患乳腺囊性增生,尤其患有不典型增生者(经病理证实)。

  *高龄初产者(指第一胎生育年龄在35岁以上)或一直未孕的女性。

  *体形肥胖,尤其是绝经后;或同时伴有糖尿病者。

  *胸部有多次放射线接触史,如既往得过肺结核,做过多次胸部透视或照相检查等。

  *以往患一侧乳腺癌,另一侧乳腺应看做癌症高危险部位。

  四、为什么会发生乳腺癌

  多年来,为探讨乳腺癌的病因,很多学者在进行着不懈的努力,到目前为止,其确切的病因尚不清楚,但是与乳腺癌发生有密切关系的因素已引起人们的重视。有以下几方面可以考虑并加以重视:

  *遗传因素中与具有独特性癌倾向的基因有关。

  *内分泌失调、高脂肪饮食及肥胖都可以导致雌激素长期刺激乳腺。

  *多次胸部X线照射及精神紧张可以导致机体免疫功能的抑制。

  *产后不哺乳,乳汁在乳腺导管内滞留,久而久之产生有害物质,促使乳腺癌的发生。

  *月经初潮小于12岁或绝经后延超过52岁,往往造成一生中受雌激素作用时间长,从而促使乳腺癌的发生。

  五、哪些病易与乳腺癌混淆

  平时,我们可能听到过周围的人有过这样的经历,诉说自己摸到乳房内长了个肿块,心里直打鼓,以为得了乳腺癌。其实多数人都会有这样的反应,不必多虑。

  一般来说,乳腺癌在直径小于1厘米时用手难以触及,更不易鉴别性质,往往通过B超或钼靶照相等辅助检查来确定。

  当手触摸到乳房内的肿块时,首先考虑要鉴别的疾病为乳腺囊性增生病,其多数发病在25~40岁,病程漫长,伴周期性乳痛即月经期前乳痛,经后缓解或消失;肿块常为数个,边界不清,可活动。

  乳腺纤维腺瘤多数发病在20~25岁,病程缓慢,无痛感;肿块常为单个,边界清楚,活动度好。

  另外,导管内乳头状瘤、乳腺导管扩张症及脂肪坏死等也易与乳腺癌混淆,除了临床表现外,还借助一些辅助手段如导管造影、B超等来鉴别诊断。

  六、乳腺癌能治好吗、有什么治疗方法

  乳腺癌和身体其他部位的肿瘤一样,在早期可能有全身潜在的微小癌灶,因此,它被认为是一种全身性的疾病。

  从治疗的角度来讲,手术可以切除原发病灶,但仅仅是局部治疗,不能去除所有的乳腺癌细胞。所以,还应辅以化学治疗(简称化疗)、放射治疗(简称放疗)、内分泌治疗及免疫等综合治疗。

  目前采取的手术方式多为乳腺癌改良根治术。但对年轻患者、乳房肿瘤单发且直径小于3厘米、长在乳房的边缘、无远处及腋下转移时,可考虑行保留乳房的手术。术后酌情进行化疗或放疗,同样可以获得良好的效果,并提高了生活质量。

  对乳腺癌直径大于5厘米的患者,一般先行全身化疗,1~2个疗程后使肿瘤缩小,再行手术,术后根据病理结果继续进行化疗,并酌情进行放疗或内分泌治疗。

  乳腺癌的预后如何

  总的来讲,乳腺癌的治疗效果较其他内脏器官肿瘤好,但仍有部分患者或是局部复发或是远处转移,较为常见的远处转移部位如锁骨上淋巴结、肺、骨骼等,因此,应按照医生的嘱咐长期进行随访。在得到恰当的治疗后,五年生存率:早期为80%~90%,中期为60%~70%,晚期为40%~50%。

  预防对策

  乳房如同身体的其他器官一样,也需要很好的呵护。要想拥有健康的乳房,请遵循以下建议:

  *预防乳腺癌,先从调整饮食着手。高脂肪饮食是导致乳腺癌的最危险因素。有关调查表明,凡是脂肪摄入量较高的国家,乳腺癌的发病率也高。另外,蛋白质的摄入量增加及女性酗酒也易导致乳腺癌的发生。

  高脂肪摄入可导致肥胖、雌激素水平高。研究证明,肉类、煎蛋、黄油、奶酪、甜食、动物脂肪等可增加患乳腺癌的危险性,而绿色蔬菜、水果、鲜鱼、低脂奶制品则可减少患乳腺癌的危险性。因此,专家建议从青春期开始就应该适当节制高脂肪及高热量食物的摄入,在饮食上应增加低脂肪、高纤维的食物,多吃蔬菜、水果、大豆及豆制品,注意维生素A、维生素E、胡萝卜素及微量元素铁、钙、镁等的摄入。另外,饮食中增加酸奶、红薯及鱼类、海带等海藻类食品,以橄榄油代替动物油等的摄入对预防乳腺癌亦有益处。

  *多参加体育锻炼,每天坚持锻炼将有助于促进乳房及全身的血液循环,保持理想的体重;绝经后的女性更应注意适当地增加体育活动。

  *多参加社会活动,避免或减少精神一心理紧张因素;注意保持心胸开阔,避免抑郁、发怒,维护好身心健康。

  *积极治疗乳腺良性疾病。一般而言,多数的乳房肿块、疼痛和溢液属于良性的乳腺增生,积极而有效的治疗可以有效地预防乳腺癌的发生。

  *使用雌激素替代疗法的更年期女性应定期进行乳腺检查,在激素的使用量上应低剂量、短疗程。

  *有家族乳腺癌的高危人群,因其乳腺癌的发病机会比正常人高,因此应定期对乳腺进行检查。

  *提倡母乳喂养,哺乳期至少为6个月。通过婴儿吸吮母乳,吸通了乳管,保护了乳腺。

  *乳腺自查、临床大夫检查、钼靶X光照相是目前有效预防及早期发现乳腺癌的三种手段。建议20岁以上的女性每月做一次乳腺自查;40岁以上的女性至少每年做一次临床检查,每两年做一次钼靶X光照相。

  在自我检查乳房时,发现哪些情况应该看医生呢

  在自我检查乳房时,若有以下情况出现,请务必及时去医院诊断:

  *双侧乳房不对称。

  *乳晕区有“湿疹样”改变。

  *检到凹凸不平的乳房肿块或小结节,其质硬、不移动、不光滑;或质地较以前变硬,成片状改变,且与月经周期无关。

  *乳头回缩。

  *用食指和中指轻轻挤压乳头时发现流出血性分泌物。

  *乳房皮肤有诸如水肿、凹陷、不光滑改变,乳房部分皮肤呈“橘皮样”改变等。

  *腋下淋巴结肿大。

  *乳房增大,皮肤红肿,变化较快,抗炎治疗无效。

  *乳房缩小,乳头位置偏移。

  七、乳房经常发生疼痛,月经前重一些,会有哪些可能

  女性乳房疼痛是一个常见的问题,乳房疼痛的原因是多方面的,常有下列几种可能:

  *因生理原因造成的乳房疼痛:

  一是经前乳房痛:系因月经前体内雌激素水平增高所致的乳腺增生、细胞增大、乳腺细胞水肿,这种疼痛感与经期有明显的关系,通常在月经的后半期开始出现,尤以月经前二三天血流供应增加造成乳房胀痛明显,部分人还有乳头发痒的感觉,一般症状于月经过后逐渐消失,无须治疗,只需在月经来潮之前注意饮食清淡即可。

  二是孕期乳痛:这是由于怀孕后因胎盘、绒毛分泌大量的雌激素、孕激素和催乳素,使乳腺增生、乳房增大所致,这是在为产后哺乳做准备。只要及时更换宽大的胸罩,托起日益增大的乳房就可以了。

  三是产后乳胀:这是由于产后在催乳素的作用下,乳腺产生大量的乳汁所致。应及时哺喂婴儿,并将剩余的乳汁吸空,以防乳汁淤积发生乳腺炎。

  *穿的胸罩不合适、过紧或钢托压迫所导致的疼痛。更换胸罩后症状可缓解。

  *乳房在受到碰撞或有外伤时可造成疼痛。严重者应到医院检查治疗。

  *乳房体积过大造成悬垂引起不适。穿合适的胸罩使之托起后,症状可缓解。

  *乳腺发炎及感染引起乳房红肿、热痛,出现突然的、持续性的、比较剧烈的疼痛,且伴有明显触痛和发热,在哺乳期特别容易发生。经适当的处理(如给以抗生素、理疗),可使症状快速缓解。但应注意与炎性乳腺癌鉴别。

  *乳腺增生症:乳房部疼痛受月经和情绪、劳累、天气变化的影响,常于月经前乳房开始疼痛或经前疼痛加重,经后可缓解或消失,疼痛为胀痛或针刺样,有时可牵及同侧腋下或肩背部,手触局部可有轻到中度触痛,并可触及大小不等、边缘不清的活动硬块。要保持心情舒畅,并服用一些活血化淤的药物进行治疗。

  *乳腺癌本身是很少会引起疼痛的,正因如此而常常被忽略,如果乳房部疼痛仅为轻度隐痛或钝痛,发作无明显规律性,手触乳房有无痛的硬块,并且不活动,这样的乳房疼痛也可能是早期乳房部恶性疾患的信号,应引起足够的重视。另外,如果乳房局部或乳头部皮肤出现溃疡者,也应及时到医院就诊。

  温馨提示:

  你不妨依照上面几种可能,自己找找原因,如果没有明显的原因且乳房持续疼痛时,应及早去医院检查,这是非常必要的。

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