当前位置:   首页>备孕>孕前准备宝典
孕前准备宝典
最专业的亲子宝典!

  一、什么是卵巢囊肿

  卵巢囊肿是卵巢最常见的肿瘤之一,是医生对卵巢囊性肿物的一种统称。

  卵巢虽小,但其组织结构却比较复杂,包括生发上皮、生殖细胞、性索间质、血管、神经、脂肪、肌肉及纤维组织等,其中任何组织在异常情况下都可能成为肿瘤的组织起源。

  卵巢肿瘤的种类繁多,有一百多种,为全身各种肿瘤之首。按卵巢肿瘤的组织发生来源,可分为九大类:上皮性肿瘤、性索间质肿瘤、脂质细胞瘤、生殖细胞肿瘤、性腺母细胞瘤、非卵巢特异性软组织肿瘤、未分类肿瘤、转移性肿瘤、瘤样病变。

  以上这些肿瘤,因其组织形态不同,各有其生物学的特征,临床表现也各有其特点,发病率、发病年龄、囊性或实性、良性、恶性或潜在恶性等皆不相同,治疗方法及预后也随之而异。

  卵巢囊肿仅是其中一部分囊性肿物在未经手术和病理检查前的统称,如属于卵巢瘤样病变的滤泡囊肿、黄体囊肿、多囊卵巢、子宫内膜异位囊肿、单纯性囊肿、炎性囊肿、卵巢冠囊肿,属于卵巢上皮性肿瘤的浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤,属于生殖细胞肿瘤的囊性畸胎瘤(又称皮样囊肿)。这些卵巢肿瘤在医生初诊时都可以称为卵巢囊肿,随着进一步检查或手术后病理切片诊断,卵巢囊肿这一名称应被诊断后更确切的名称所取代。

  

1.jpg

  二、卵巢囊肿的症状

  这要看它属于哪类卵巢囊肿。如滤泡囊肿、黄体囊肿等,其特点是当它们达到一定的体积后就不再继续长大了,多数不超过5厘米~6厘米,一般不产生症状,可自然缩小、消退,不需治疗。当囊肿破裂时,内含的液体流入腹腔,刺激腹膜可引起急性腹痛。如囊肿破裂引起腹腔内出血,则需治疗,甚至开腹手术。如囊肿扭转也会有急腹痛。

  如果是子宫内膜异位性囊肿,大多数患者会有痛经和持续下腹痛,有些患者还会有月经失调和不孕等症状。

  较小的上皮性肿瘤一般不产生症状,偶尔会有患侧下腹部下坠或牵痛的感觉。当囊肿逐渐增大填满盆腔后,则可能引起压迫症状,如尿频、尿急或大小便不畅;若继续增大由盆腔上升至腹腔,患者自己就可以摸到腹部有包块;若再增大填满腹腔或有腹水,则患者会感到腹胀、呼吸困难、心悸等;因为肿物压迫胃肠道,可引起消化不良、体弱无力。一般很少引起月经失调。

  医生是怎样诊断的

  卵巢位于盆腔深处,许多卵巢囊肿患者往往没有任何症状,在体检时才发现有卵巢囊肿,甚至有些卵巢恶性囊肿在发现时已是晚期。如何使卵巢囊肿患者及早得到诊断和治疗,这是妇科医生们多年来努力探索的课题之一。除了应每年1次定期做妇科检查外,卵巢肿物的诊断方法有以下几种:

  *临床诊断:主要依靠临床迹象,例如患者感腹胀、尿频、自觉腹部肿物等。首先由医生行妇科盆腔触诊,若在子宫旁触及一侧或双侧囊性或半实半囊性球形肿块及其他盆腔异常情况,均可初步诊断为卵巢囊肿,然后再进一步采取各种方法加以检查。

  *B超检查:能测知肿块的部位、大小、形态及性质,从而对肿块的位置、性质作出诊断,其准确率高达90%以上。

  *放射学诊断:若为卵巢畸胎瘤,腹部X光片上可见到牙齿、骨骼及透明阴影;肠道造影可协助除外肠肿瘤;静脉肾盂造影可辨认肾、输尿管阻塞或移位;CT检查对肿物的性质和有无转移也很有价值。

  *细胞学检查:抽取腹水或腹腔冲洗液找癌细胞对肿物性质和分期以及选择治疗方案有实际意义。

  *肿物穿刺活检:用细长针经阴道(也可经直肠)直接刺入肿瘤,抽吸所得的组织或液体立即做涂片检查或病理切片,即可明确诊断。

  *腹腔镜检查:可直接看到肿块的大体情况,又可观察整个盆腹腔的情况,并可抽取腹水进行检查,还可在可疑部位进行多点取材活检,如诊断清楚,还可当时做肿物剥除或附件切除手术。

  *肿瘤标志物检查:卵巢恶性肿瘤的相关抗原能制造和释放激素及酶等多种产物,这些产物可抽取患者血清经免疫、生化等方法测出,成为卵巢肿瘤标志物,用于提高诊断率。

  温馨提示:

  以上几种方法,应该针对患者的实际情况有选择性地选用其中几种,达到让患者少受痛苦、少花钱、事半功倍的目的。

  三、卵巢囊肿如何区分良性还是恶性

  区分卵巢囊肿属于良性还是恶性,是诊断和治疗该类肿瘤的关键。既不要把良性肿瘤当成恶性肿瘤,给患者带来沉重的精神负担,遭受不必要的痛苦;也不要把恶性肿瘤当成良性肿瘤,贻误治疗时机,造成不可挽回的后果。

  区分卵巢囊肿是良性还是恶性有时有一定困难,但以下几点可供鉴别:

  *病史方面:良性卵巢囊肿患者病程长,囊肿逐渐长大,多无不适症状;而恶性者病程短,囊肿迅速长大,且有时可伴有发热。

  *一般情况:良性者多为生育期妇女,一般情况良好;而恶性者发病多见于青春期前少女、青少年或绝经后妇女,病情发展快,早期即有转移病灶,并迅速出现消瘦等恶性病变表现。

  *体征:良性者常为单侧,可活动,表面光滑,包膜完整,囊性,不伴腹水;而恶性者有时为双侧,不活动,与周围组织常有粘连,部分为实性,表面不光滑,可能穿破包膜,种植在腹腔或盆腔内,在子宫直肠陷凹处可触到固定的结节,常伴有血性腹水,如抽吸腹水检查可能查到癌细胞。

  *B超:良性者多为液性暗区,边缘清晰;恶性者液性暗区有杂乱光团,肿块周界不清。

  *肿瘤标志物:恶性肿物常可检测出其标志物。

  *病理检查:最重要的鉴别方法是取病灶组织做病理学检查。可在手术前取病灶活组织检查,或对手术取下的肿瘤做全面的病理检查(一般不做,因为可致肿瘤扩散)。

  四、卵巢囊肿治疗方法

  卵巢囊肿一经确诊,即应手术治疗。除非疑为生理性囊肿,可进行短期观察及随诊。

  对于良性卵巢囊肿,医生会根据患者的年龄、生育要求及卵巢情况决定手术范围,行患侧卵巢和输卵管切除术或行囊肿剥除术。即使为双侧卵巢囊肿,也可视情况争取行剥除术,保留部分正常卵巢组织。患者越是年轻,越应尽可能多地保留卵巢。如患者为绝经期前后的妇女,则可行全子宫及双侧卵巢输卵管切除术。

  如疑为恶性卵巢囊肿,即应尽早做剖腹探查,经确诊为恶性肿物后,除了应切除全子宫和双侧卵巢输卵管外,还要做腹膜后淋巴结切除术等,术后还应加用化疗、放疗等综合治疗措施。

  卵巢囊肿蒂扭转是怎么回事

  有些中等大小的卵巢囊肿有一条较长的蒂,且重心偏于一侧(如皮样囊肿)。当腹压急剧变化、肠蠕动亢进和妊娠期子宫位置改变以及患者体位突然改变时,常常发生囊肿蒂扭转现象,少的半圈,多的可达几圈。

  发生蒂扭转后,静脉回流受阻,瘤内高度充血,血管破裂出血,以致瘤体在短时间内迅速增大,呈紫黑色,发生坏死,引起继发感染,有时甚至破裂。患者可突然发生患侧剧烈腹痛、恶心、呕吐,甚至休克。检查时可触及有压痛之肿块,张力较大,并有腹肌紧张。

  有时扭转圈数少的可自然复位,腹痛随之缓解。

  蒂扭转应尽早诊断,一经确诊,应立即手术,有可能避免卵巢坏死。

  五、卵巢囊肿的注意事项

  患者应在医生的指导下进行随访监测,切不可掉以轻心。

  *若囊肿直径小于5厘米,没有任何症状,可每2~3个月复查1次;若有腹痛等不适,可进行抗炎以及活血化淤治疗,有时囊肿可缩小或消失。

  *若发现囊肿直径大于5厘米或囊肿中有实性部分,有恶性可能时,应及早行腹腔镜检查或剖腹探查,及时进行手术切除。

  预防对策

  卵巢囊肿的病因尚不清楚,难以预防。但若能积极采取一些措施,会起到早发现、早治疗的目的。

  *每年应行妇科检查,对于高危人群(未婚妇女、未生育妇女、有卵巢癌家族史的妇女等)最好每半年检查1次。

  *凡乳腺癌、胃肠癌等患者,因其可能向卵巢转移,故治疗后应定期做妇科检查。

  六、怀孕后发现卵巢囊肿怎么办

  妊娠合并卵巢囊肿较常见,绝大多数为良性囊肿。在妊娠早期时,囊肿嵌入盆腔可能引起流产;在中期时,易发生囊肿蒂扭转;在晚期时,若囊肿较大可导致胎位异常;若囊肿位置低可梗阻产道导致难产,分娩时囊肿有可能发生破裂。

  妊娠合并卵巢囊肿,症状一般不明显,往往在做产前检查时偶尔发现。妊娠早期妇科医生在做盆腔检查时即能查得,中期以后主要靠B超诊断。

  早孕合并卵巢囊肿,以等待至妊娠3~4个月以后进行手术为宜,以免诱发流产。妊娠晚期发现囊肿,应等待至孕足月。临产后如囊肿阻塞产道,应行剖宫产,同时切除囊肿。如诊断为恶性卵巢囊肿,应尽早手术,不应顾及胎儿,处理原则同非孕期一样。

  七、体检时发现卵巢囊肿怎么办

  卵巢囊肿大多数是良性的,如卵巢瘤样病变和良性浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等。但因浆液性囊腺癌和黏液性囊腺癌也多为半实半囊性的,有时在初诊时也可能被诊为卵巢囊肿,所以,当发现卵巢囊肿时,尤其是青春期前的少女和绝经后的女性,更不能掉以轻心,应积极做进一步的检查,明确诊断,以免延误治疗。

孕前准备宝典最新推荐

了解更多育儿知识,请关注

新妈妈育儿知识  微信公众号