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  概述:子宫内膜癌发生在子宫体部的内膜,因此又称为子宫体癌,多发生于年龄较大的女性,尤其在绝经后的女性中多见。

  一、子宫内膜癌的症状

  在极早期无明显症状,随着病变发展,多数患者可能出现阴道出血,出血在开始阶段常常表现得不规则或淋漓不尽,较晚期的患者可能会出现大量出血;还有些人表现为白带增多,排液呈血性或水样;晚期患者还可能出现下腹部胀痛不适或合并贫血、消瘦、恶液质等。

  如有上述症状要及时到医院就诊,子宫内膜癌的患者往往在进行妇科检查时早期子宫无明显改变,到中、晚期子宫增大、饱满,甚至子宫固定或宫口脱出肿物,触之易出血,在这时应考虑内膜癌之可能。

  (2)怎样检查才能确诊子宫内膜癌

  对有上述症状怀疑子宫内膜病变者,一定要酌情做进一步的检查,如从宫颈管内及宫腔内取一些分泌物做涂片检查,查找癌细胞,这是一种无创性检查,可以作为内膜癌的筛查手段。

  B超作为常规检查手段,可以了解内膜情况,无痛苦,无创伤,可协助诊断。CT或核磁共振等检查也可协助诊断。

  真正确诊内膜癌靠分段诊断性刮宫术,即先刮宫颈组织,然后再搔刮宫腔内膜,将刮出物分别送病理检查来确诊。

  当可疑内膜病变时,可以采用宫腔镜检查,全面了解内膜情况,并在可疑部位取活组织检查,但这不是常规进行。

  二、哪些女性是易患人群

  关于子宫内膜癌确切的病因尚不清楚,但是目前认为与雌激素的长期刺激有关。雌激素有来源于自身体内分泌的,也有来自外源性的即长期口服雌激素,因此,两者均可以使子宫内膜癌的发病率增加。

  子宫内膜病变,如不典型增生与癌的发生有密切的关系,此类患者要特别注意。

  肥胖、高血压、糖尿病、未婚、生育少及绝经晚(52岁以后绝经)的女性患内膜癌的危险性也相对较高。

  此外,内膜癌20%的患者有家族患病史。

  子宫内膜癌的癌前病变有哪些?怎么办

  所谓子宫内膜癌的癌前病变为子宫内膜上皮内瘤病变,包括内膜腺瘤型增生过长伴不典型增生及子宫内膜原位癌,当然这是通过刮取子宫内膜后经病理诊断获得的。

  在这一阶段应听取医生的建议,根据自身情况决定治疗方案,切不可大意。对要求保留生育功能、年龄较轻者可采取药物保守治疗,观察疗效,3个月复查,根据结果判断疗效,再决定下一步的治疗方案;对不要求保留生育功能、年龄较大接近更年期者可考虑手术切除子宫。

  三、什么样的病易与子宫内膜癌混淆

  有一些妇科病,虽然它们病变的部位不同,但可能引起的症状很相似。内膜癌最常见的症状为阴道出血,而阴道出血这一症状可以来自阴道,也可以来自宫颈,还可以来自子宫内膜,这就需要通过一些检查来鉴别。

  *更年期功能性子宫出血,这个病主要表现为月经紊乱,经期延长,淋漓不尽,妇科检查一般无异常发现,只有通过诊断性刮宫术得出的病理结果来确诊。

  *老年性阴道炎也表现为血性白带,妇科检查时阴道壁充血或散在出血点;而内膜癌出血来自宫腔,阴道壁正常,由此可见两者可以鉴别。

  *老年性子宫内膜炎也常表现为阴道流液增多,检查时子宫并无增大,这时候诊断性刮宫术完全可以与内膜癌鉴别。

  *子宫肌瘤或者内膜息肉通过B超、宫腔镜或诊断性刮宫术均可明确诊断。

  *宫颈管癌通过诊断性刮宫术或宫颈活检术可以确诊。

  四、子宫内膜癌能治好吗

  多数子宫内膜癌患者合并高血压或糖尿病,经治疗后在能耐受手术的情况下,根据临床分期(如Ⅰ期、Ⅱ期)首选手术治疗。一般来说,施行扩大的子宫切除术或广泛性子宫切除术、双侧附件(包括卵巢、输卵管)切除术及盆腔淋巴结、腹主动脉旁淋巴结清扫术。手术以后,再根据病理结果,重新按照术后分期,决定是否进行化疗、放疗或内分泌治疗。

  对临床分期Ⅲ期、Ⅳ期者,手术无法切除干净,所以,应酌情首选放疗加手术,或者放疗加化疗及内分泌治疗等方案以延长生命,提高五年生存率。

  五、子宫内膜癌的预后如何

  子宫内膜癌患者不要过分恐惧,此病的预后相对好于内脏恶性肿瘤。一般来说,经恰当的治疗后总的五年生存率可达80%。

  Ⅰ期子宫内膜癌,无论手术或放射治疗后,疗效都是较为满意的(五年生存率>80%):而Ⅳ期五年生存率只有5%~15%;Ⅱ期、Ⅲ期五年生存率介于上述二者之间。

  当然,影响子宫内膜癌的预后除了分期以外,还有病理类型、组织学分化程度等有关因素。

  预防对策

  因为子宫内膜癌的病因不是很清楚,目前尚无确切的预防措施。但有几点做法可以减少子宫内膜癌的发生:

  *定期体检,每隔1~2年进行一次,同时宣传普及防癌知识;绝经后及激素替代治疗者应做B超监测子宫内膜厚度。

  *对年轻的功能性出血的患者要积极治疗;对更年期月经紊乱或绝经后出血应酌情处理,必要时行分段诊刮术以明确诊断。

  *具有子宫内膜癌高危因素,如肥胖、糖尿病、高血压、未婚、少育的女性更要引起注意。应控制体重,控制血糖,同时进行降压治疗。如有月经改变,应积极治疗,若疗效不佳,积极行诊刮术明确诊断。

  *不乱用雌激素,一定要严格掌握用药指征,并要在专科医生的指导下用药,切记用药期间要遵医嘱定期随访。

  六、子宫内膜癌能活多久

  子宫内膜癌是一个妇科比较常见的肿瘤,通过手术,放化疗治愈率可达70%左右.但是易复发和转移时恶性肿瘤的特点,子宫内膜癌也不例外,所以在做上述常规治疗的同时,建议给病人服用中药进行全身调理,抗癌消瘤,杀死体内残存的癌细胞,增强机体的免疫力,预防复发和转移,治愈率可以提高到85%左右.

  七、子宫内膜癌饮食

  子宫内膜癌饮食1、弱碱性食品:红豆、萝卜、苹果、甘蓝菜、 洋葱、豆腐等。

  子宫内膜癌饮食2、强酸性食品:蛋黄、奶酪、白糖做的西点或柿子、乌鱼子、柴鱼等。

  子宫内膜癌饮食3、中酸性食品:火腿、培根、鸡肉、鲔鱼、猪肉、鳗鱼、牛肉、面包、小麦、奶油、马肉等。

  子宫内膜癌饮食4、弱酸性食品:白米、落花生、海苔、文蛤、章鱼,泥鳅等。

  子宫内膜癌饮食5、中碱性食品:萝卜干、大豆、红萝卜、蕃茄、 香蕉、橘子、番瓜、草莓、蛋白、梅干、柠檬、菠菜等。

  子宫内膜癌饮食6、强碱性食品:葡萄、茶叶、海带芽、海带,柠檬等。

  子宫内膜癌饮食7、饮绿茶可预防子宫内膜癌。一项专项调研显示,饮茶特别是饮绿茶,对于子宫内膜癌可能有一定的预防作用,只是这一预防作用可能仅仅局限于绝经前的女性。调研结果显示,饮茶者特别是饮绿茶者比未饮用者,患子宫内膜癌的危险性降低。

  另外若是手术后还需注意以下几点:

  1、不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。

  2、忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒、冰冻等刺激性食物及饮料。

  3、禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。 。

  饮食宜清淡,饮食定时定量,不暴饮暴食。坚持低脂肪饮食,多吃瘦肉、鸡蛋、绿色蔬菜、水果等。多吃五谷杂粮如玉米、豆类等。常吃富有营养的干果类食物,如花生、芝麻、瓜子等。

  

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