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  慢性宫颈炎

  概述:慢性宫颈炎是妇科常见病之一,包括宫颈阴道部炎症和宫颈管黏膜炎症。阴道炎症可引起宫颈阴道部炎症,因为宫颈阴道部鳞状上皮与阴道鳞状上皮相延续。由于宫颈管黏膜的结构抗感染能力差,易发生感染,并且宫颈管黏膜皱襞多,一旦发生感染,很难将病原体完全清除,久而久之导致慢性宫颈炎症。

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  一、慢性宫颈炎的症状

  相当多的患病女性没有感觉到任何不适,只是在做妇科检查时被发现。也有一些人自觉白带增多,同房后出现带有血性的白带,腰痛或不孕而就诊。

  慢性宫颈炎在宫颈部可以有各种各样的表现,通过妇科检查可看到宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺体囊肿、宫颈糜烂(轻、中、重度)等,其中宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变。

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  子宫颈的结构是怎样的

  子宫颈位于子宫的下部,呈圆柱状。子宫颈内腔呈梭形。成年妇女子宫颈长约3厘米,其下端称为子宫颈外口,连接阴道顶端。未产妇的子宫颈外口呈圆形,经产妇的子宫颈外口由于受分娩的影响形成横裂而分为前、后两唇。子宫颈的组织结构主要由结缔组织构成,子宫颈管黏膜上皮细胞呈高柱状,黏膜层有许多腺体,能分泌黏液,形成子宫颈管内的黏液栓,能将子宫颈管与外界隔开。子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是宫颈癌的好发部位。

  宫颈糜烂后子宫颈在结构上发生哪些变化

  宫颈糜烂是宫颈外口表面的鳞状上皮因炎症而丧失,被柱状上皮所覆盖,使宫颈表面呈细颗粒状或乳突状红色区。

  *在炎症初期,糜烂面为单层柱状上皮所覆盖,表面平坦,称为单纯型糜烂。

  *随着腺上皮过度增生伴有间质增生,糜烂面凹凸不平,称为颗粒型糜烂。

  *最后间质增生明显,表面凹凸不平的现象更加明显,称为乳突型糜烂。

  宫颈部的炎症尤其是宫颈糜烂与早期宫颈癌从外观上难以鉴别,须常规做宫颈刮片脱落细胞学检查,必要时在阴道镜下取活检,以明确诊断。

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  子宫颈的防御功能

  在正常情况下,宫颈具有多种防御机能:*宫颈阴道部表面覆以的复层鳞状上皮具有较强的抗感染能力。*在非月经期,宫颈口紧闭,并且宫颈管分泌大量的黏液,形成的黏液栓可保持内生殖器的无菌状态。 注意:宫颈易受机械性的损伤,一旦发生感染可引起急性和慢性宫颈炎症。

  二、慢性宫颈炎严重吗原因是什么

  目前,宫颈糜烂的发病原因尚不清楚,综合起来认为可能与生殖道感染、损伤和内分泌紊乱有关。

  *患有阴道炎的妇女,阴道的酸碱度受到破坏,阴道炎症性分泌物增多,子宫颈长期浸泡于刺激性的炎性分泌物中,使鳞状上皮脱落,被柱状上皮代替,对炎症的抵抗力下降而感染。

  *由于分娩、流产或手术损伤宫颈并引起病原体(葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌)侵入而感染。此外,还有支原体、衣原体、淋球菌及病毒感染,如人乳头瘤病毒(HPV)、疱疹病毒感染引起。

  *产褥期、经期卫生注意不够,性生活不洁,也可将致病菌带入生殖道,引起宫颈炎。

  *与化学药物刺激、腐蚀或对药物及男性精液的过敏反应也有一定关系。

  *自身内分泌发生紊乱时也可感染。

  三、宫颈糜烂是如何分型的

  根据糜烂面积的大小,宫颈糜烂可分为三度:

  *轻度,指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3。

  *中度,指糜烂面占整个子宫颈面积的1/3~2/3。

  *重度,指糜烂面占整个子宫颈面积的2/3以上。

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  宫颈防癌检查

  我们常说的宫颈防癌检查其实是指宫颈脱落细胞学检查,它是筛查早期宫颈癌的重要方法。

  目前宫颈癌的常用筛查方法有多种:如传统的巴氏涂片法(普通涂片)、CCT检查(计算机辅助细胞检测)、TCT检查(液基薄层细胞学技术)、人乳头瘤病毒(HPV)基因高危型检测等,它们简便易行,结果比较可靠,受检者无痛苦、无损伤,可以检出无临床症状的早期病变或癌前病变,以达到早期发现、早期诊断和早期治疗宫颈癌的目的。

  温馨提示:

  在做宫颈涂片检查前应注意以下几点:

  *月经期不宜做涂片检查。

  *在做涂片检查前至少3天不要阴道用药,头天晚上也不要用水灌洗阴道内部,以避免影响检查结果,出现假阴性或假阳性结果。

  *头天晚上禁止性生活。

  四、慢性宫颈炎的治疗

  宫颈糜烂可以使阴道分泌物增多,出现血性白带或性交后出血,可有腰骶部疼痛及痛经,可不利于精子穿过而造成不孕,更重要的是宫颈糜烂与宫颈癌的发生有一定的关系,因此,得了宫颈糜烂要根据具体情况进行相应治疗。

  温馨提示:

  一些医学专家又提出一种新的观点,认为宫颈糜烂是特殊生理时期子宫内膜外延所出现的一种现象,在临床诊疗过程中也发现有些宫颈糜烂可随某一时期的生理变化,糜烂面表现为时而好转、时而加重的现象,因此,对于轻度或单纯性中度糜烂的宫颈糜烂,如果经宫颈脱落细胞检查没有炎症或病变,自己本身又没有任何不适的症状,只要做定期的检查即可,具体处理措施应经诊治医生决定。

  五、慢性宫颈炎用什么药

  治疗宫颈糜烂的原则是以局部治疗为主,治疗方法主要为物理疗法和药物疗法两类。

  *物理疗法的原理是使病灶凝固坏死,结痂脱落,再长出新生上皮覆盖。物理疗法包括光疗、电熨、激光、冷冻等方法。

  *药物疗法是通过阴道上药的方式,一方面消除阴道内的炎症,增强局部抵抗力;另一方面使药物腐蚀宫颈的糜烂面,长出新生上皮。

  宫颈电熨术等物理治疗前后应注意什么

  宫颈电熨术是利用高频电的高热作用,将宫颈糜烂面组织烧灼成焦黄色痂皮,使糜烂面的单层柱状上皮受到破坏,待其坏死脱落后被新的复层鳞状上皮覆盖,使宫颈重新转为光滑。

  对于中、重度宫颈糜烂者,阴道上药的治疗方法疗效比较慢,而且效果不是很理想,但采用宫颈电熨术等物理治疗(激光、微波、冷冻等),一般可一次治愈,并可同时治疗宫颈腺囊肿等,治疗彻底,操作简便,痛苦小,只有极少数患者需再次手术。

  在治疗前应做宫颈刮片,进行阴道细胞学检查,以排除是否有宫颈癌变的可能,同时做妇科检查排除有无阴道及盆腔的急性炎症。手术时间宜选择在月经干净后的3~7天内进行,术前3天禁止性交。

  术后在创面的愈合过程中,阴道分泌物会增多,有水样排液,术后10~14天脱痂时可能有血性白带,14~21天后长出新的上皮,6~8周创面愈合。因此,术后2个月内在创面未完全愈合期间(4~8周)禁止性交、盆浴和阴道冲洗;术后两次月经干净后到医院复查,观察创面愈合情况直到痊愈。在此期间要注意外阴清洁,如果出现以下情况,应随时到医院就诊:

  *脱痂时阴道出血多于月经量。

  *阴道分泌物不是逐日减少,而且伴有臭味,可能伴发感染。

  *月经期经血排出不畅或出现痛经,可能有宫颈管狭窄或宫颈口的粘连。

  你要特别注意的事项

  *若发现白带异常或已确诊为急性宫颈炎的患者,应及时治疗,防止转变为慢性宫颈炎。

  *寻找病因,包括检查阴道分泌物及清洁度,以消除引发炎症的来源。

  *定期做妇科检查及宫颈防癌检查。

  、慢性宫颈炎怎样预防

  *注意个人卫生,经常换洗内衣、内裤,注意外阴清洗,保持外阴干燥。

  *男女在过性生活之前,都应清洗外生殖器,注意性卫生,杜绝感染来源。

  *月经期应绝对禁止过性生活,注意经期卫生,用温热水清洗外阴,注意不要坐浴。

  *防止流产及产褥感染。

  七、慢性宫颈炎能怀孕吗

  一般而言,阴道的分泌物(白带)外观稀薄、色白,其量随月经周期发生变化,在两次月经周期中间出血,如果同时伴有下腹部不适,可能是排卵期出血;而发生在性交后的出血可能是子宫颈疾病的征兆,需要去医院检查;服用避孕药期间也可能发生点滴出血。总之,要注意观察,特别要注意性交后的棕色分泌物。有异常感觉时应及时到医院看妇科门诊。

  (10)激光治疗宫颈糜烂后还能做剖宫产吗

  用激光治疗宫颈炎后,会长出新的上皮组织,一般需2~3个月左右,不会影响生育宝宝。能否实行剖宫产,要根据当时的客观情况而定,现在较流行的趋势是尽量自然分娩。

  (11)慢性宫颈炎选择用什么方法治疗好?对生育有影响吗

  在治疗宫颈炎之前首先要排除宫颈癌和明确盆腔内没有炎症,在月经干净后3~7天进行治疗。

  一般而言,若是宫颈肥大或宫颈轻、中度糜烂,TCT检查没有什么异常,可做定期观察或宫颈部位的上药治疗;当有病变发生时,应针对病变程度进行相应的处理,控制以后对生育可能不会产生更多的影响。

  对于中、重度的糜烂,除需要进行宫颈局部上药外,最好采用物理治疗的方法,如光疗、激光等对宫颈糜烂的治疗效果已被临床认可,一般不会造成不孕,对阴道分娩也不会产生影响。

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