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3-6疾病宝典
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  一、小儿先天性心脏病

  先天性心脏病是孩子在出生前(母亲怀孕2~3个月内)由于心脏及大血管形成障碍而引起的心脏局部解剖结构异常,或出生后应自动关闭的通道未能闭合的心脏疾病。

  孩子体弱、瘦小需警惕“先心病”(先天性心脏病)

  先天性心脏病会不同程度地影响孩子的生长发育并使孩子对疾病的抵抗力降低。如果孩子的生长发育明显落后于同龄孩子,并且经常感冒,反复出现支气管炎、肺炎等疾病父母应该尽快带孩子到医院检查,排除先天性心脏病的可能。

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  二、先天性心脏病的表现

  先天性心脏病的主要特征是心脏有杂音,但这需要经过专业检查,并结合孩子的病史、体格检查、心电图、超声心动图,甚至通过进一步心血管造影才能确诊,对不具备医学专业知识的父母来说很难实施。

  其实,先天性心脏病还是有一些比较明显的身体症状,父母们只要多留心,一样可以发现孩子患病的蛛丝马迹。这些症状主要是:

  紫绀:孩子的鼻尖、口唇、指(趾)甲床等部位持续出现青紫。

  饮食异常:孩子吃奶时吮吸困难或拒食,常出现吃吃停停、呛咳等现象。

  呼吸困难:孩子经常出现呼吸急促、面色苍白、哭闹或活动后气喘、憋气等现象。

  以上这些情况只要出现一种,父母就应尽快带孩子到医院检查,确诊是否为先天性心脏病。

  三、先天性心脏病手术应在学龄前做

  除了极少数无须治疗的缺损口径小于0.5厘米的房间隔缺损或室间隔缺损,和一些可以自行闭合的动脉导管病例,大多数先天性心脏病是不能自愈的。孩子患了先天性心脏病,最好进行手术治疗。这种手术治疗的时间越早越好,最好在孩子1~5岁进行。如果手术时间过晚,孩子会在先心病的影响下出现肺动脉高压,给手术带来较大风险,甚至使孩子失去手术治疗的机会。即使手术成功,治疗效果也会大打折扣,甚至影响孩子的寿命。

  四、小儿先天性心脏病的家庭护理

  孩子患了先心病,除了配合医生积极治疗,父母还应做好对孩子的家庭护理。

  ● 心功能不全的孩子出汗比较多,父母应注意为孩子清洁皮肤,夏天勤给孩子洗澡,冬天多用热毛巾帮孩子擦拭身体(擦拭时要注意保暖),并注意勤帮孩子换衣服,时刻保持孩子的皮肤清洁。

  ● 为减轻孩子的心脏负担,父母应尽量让孩子保持安静,避免孩子过分哭闹,并尽量使孩子拥有充足的睡眠。

  ● 过分用力排便会增加腹压,同时加重心脏负担,甚至引发意外。如果孩子患有先天性心脏病,父母应注意调整孩子的饮食结构,尽量使孩子保持大便通畅,预防便秘。

  ● 为避免感冒等呼吸道疾病加重病情,平时父母应注意多开窗通风,及时为孩子添减衣服,并做好其他预防工作,尽量预防感冒等疾病的发生。

  五、带孩子就医时的注意事项

  天下父母都希望自己的孩子健康、结实,永不生病,但是往往事与愿违,孩子总免不了生病。生了病就要去医院,这时,父母们又该注意些什么呢?

  选择正规医院

  正规医院的医疗优势父母们基本上都清楚,但是,正规医院往往存在挂号难、看病难、费用贵的问题,有些父母为了图方便,就干脆带孩子到住所附近的小诊所看病。这些小诊所不但在实力上无法和正规医院相比,也缺乏必要的制度和监管保障,治疗效果完全看医生的医术和职业道德水准。如果遇到医术不佳、医德不良的医生和诊所经营者,不但孩子的病难以治好,有时还会使孩子遭遇生命危险。

  Case 1 小诊所求医延误病情,孩子遇险差点丧命

  壮壮是一名刚满10个月的小男孩,却因为父母的一次失误,差点失去生命。原来,壮壮从出生起就总是得咽炎,父母为此很烦恼。一天,壮壮又开始哭闹,爸爸妈妈带他到小区附近的一家私人诊所检查,发现壮壮又开始闹咽炎了。因为以前闹咽炎都要输液,壮壮爸妈便决定让壮壮在诊所进行输液治疗。因小诊所医疗条件及医务人员素质有限,壮壮的病情不但没有缓解,反而出现脸色发青、嘴唇发紫、呼吸不顺畅的症状。爸爸妈妈急坏了,赶紧抱着壮壮到医院求治。到医院后壮壮的病情愈发严重,不但出现烦躁、哭闹、满头大汗、呼吸困难、口鼻发青、心跳加快的症状,还出现了3次喉梗,随时可能因呼吸困难窒息而死。医生们见状赶紧组织抢救,甚至来不及把壮壮推到手术室,便在儿科抢救室开始了手术。由于壮壮年龄小,体形胖,手术的空间又狭小,手术进行得很困难,经过近3个小时才顺利完成。壮壮总算是捡回了一条命,陪在身边的妈妈却早已吓得六神无主。

  选择正确的科室和医生

  孩子到医院就诊时,首先应当选择的科室是儿科。因为婴幼儿的疾病情况比较复杂,并且容易发生变化,只有儿科医生才能在3年基本儿科训练和2年专科训练的基础上迅速判断孩子的病情,并联合其他医生进行正确诊断,制订最适合孩子的治疗方案,最大限度地保障孩子的身心健康。

  尽量向医生说清楚病情

  带孩子就医时,父母一定要将孩子发病后的各种情况进行一下总结和归纳,必要时可以做一些笔记,争取在就诊时能一次性全面、清楚地向医生说明孩子的病情。

  一般情况下,医生需要了解这些方面的内容:

  ● 发病时间、疾病的主要症状及病情的变化过程,如四肢是否活动自如,颈项是否发硬;神志是否清楚,有没有烦躁不安、哭闹、嗜睡、昏睡的现象;咳嗽是干咳还是有痰,有没有鸡鸣样声音;呕吐是溢出性的还是喷射状的,等等。

  ● 孩子的体温。如果在家里已经测过体温,应该说明是什么时候测的,测过几次,最高多少度,还要说明孩子发烧有没有规律性,手心、脚心、手背有没有温度差别,发烧时有没有抽搐等伴随症状。

  ● 孩子的大小便情况,如大小便的颜色、次数、形状、气味,有没有脓或血,大小便时有没有哭闹、出汗等现象。

  ● 孩子的饮食情况,如有没有厌食、停食现象,饮食的次数和食量有没有变化,饮水量是增加还是减少,有没有吃过不洁食物、剩饭菜等。

  ● 孩子的睡眠变化,如睡眠时间、睡眠方式的变化,睡眠中有无惊叫、哭泣,睡眠时是否需要搂抱、抚慰才能入睡等等。

  ● 以前的诊治经历,如以前是否到其他医院诊治过,做过什么治疗,吃过什么药,剂量多少等等。

  ● 孩子的病史、用药史、药物过敏史,如以前得过哪些病、打过哪些预防针、用过什么药、对哪些药物过敏,有时还需要向医生说明孩子出生时的情况,家族中有无遗传病、传染病史等等。

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