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3-6疾病宝典
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  概 念:小儿无法控制或非自觉地排尿。

  患儿上学后会因遗尿而感觉难为情。因此一旦确诊,患儿应立即接受治疗,目前许多治疗手段都非常有效。

  1. 小儿遗尿的病因是什么?

  一般来说,人体夜间产生尿液后是否排出体外是由膀胱决定的,即取决于膀胱控制排尿的能力(膀胱功能)。导致小儿遗尿的原因有很多,其中多有较明显的家族倾向,一些研究结果表明,大多数遗尿儿童都有家族病史(父母一方,患病率超过40%;父母双方,患病率超过70%);而夜间遗尿患儿通常在白天也会出现排尿问题。此外泌尿道感染、糖尿病、睡眠呼吸暂停或便秘也都有可能造成小儿遗尿。

  2. 小儿遗尿症状会持续多久

  近10%-20%患儿的遗尿现象会持续到5岁;症状自然消失的概率大约是每年15%;而症状一直持续到青年时期的则要占1%左右。

  3. 小孩尿床怎么治疗

  小儿遗尿的治疗方式包括:行为纠正(日间勤洗澡,夜间睡前少喝水)、治疗便秘、闹钟治疗(按时排尿)和药物治疗【去氨加压素(desmopressin)、米帕明(imipramine)及其他】。

  具体采取何种治疗方式取决于患儿个人的身体情况,由于小儿遗尿是由多种因素造成的,因此父母要牢记,上述治疗方式都是旨在解决夜间遗尿的某个特殊方面,减少夜间尿液生成对于膀胱功能较差的患儿来说只是“治标不治本”。

  如遗尿已影响到患儿的自尊心,父母需介入治疗;建议父母不要为5岁以下婴幼儿治疗夜间遗尿,尽管父母为此担心,但一般来说患儿7-8岁时如果仍然持续夜间遗尿时才需要治疗。

   疗效如何

  行为治疗和膀胱治疗(闹钟治疗)比较有效,一些研究数据显示,其成功率可达70%;药物治疗,如去氨加压素(desmopressin)、米帕明(imipramine),虽然会明显减少排尿次数,但相关医学报告显示,停药后极易复发。

  治疗是否会产生不良反应

  一般来说,上述治疗手段都比较安全,但药物种类的不同会涉及到不同的潜在不良反应,因此服用前需详细咨询医生和药剂师。

  如何进一步诊断

  尿液检测对于病情的初步评估十分重要,泌尿道感染、低比重尿(导致大量尿液生成)、尿液含葡萄糖,这些导致夜间遗尿的基本信息都可以在尿检结果中显示;其他诊断手段还包括超声波检查(ultrasound)(肾、膀胱)和膀胱X光照射(排泄性膀胱尿道造影照片);泌尿科医生还会为患儿进行一些特殊检测,以获取更多有关患儿尿流和膀胱机能的信息;另外,如怀疑与某种神经功能异常有关,还需接受脊柱磁共振成像(MRI)扫描。

  4. 儿童遗尿症是否与心理因素有关

  小儿夜间遗尿与心理因素并无关联,至少不是主要病因。不过如果持续夜间遗尿,对孩子在社会交往中的自信心和自我形象的树立会造成巨大影响,这是一个需要引起高度关注的问题,需要专业医生对患儿做心理因素评估。注意力缺陷多动症患儿如果同时患有夜间遗尿,从而加大了治疗难度。

  是否需要咨询泌尿科医生?

  如基本行为治疗和初步药物治疗效果不明显,需求助儿科泌尿科医生为患儿做全面检查;另外,对于伴有日间遗尿(日间意外排尿)和泌尿道感染的患儿,儿科泌尿科医生也会提供建设性治疗建议;许多儿科泌尿科医生的诊室里还配有专门的检测仪器,有助于对疗效不明显或病情更加复杂的患儿进行病情评估。

  何时需要复诊

  一旦开始接受治疗后,即需定期复诊,无论治疗效果是否明显。一般来说,患儿在接受初步诊治后6-8周内就要到医院复诊,这是对患儿病情做出重新评估的最佳时间。

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