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3-6疾病宝典
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  概 念:幽门(胃下部)括约肌高度肥厚增生,幽门管严重狭窄,导致机械性梗阻(强制性呕吐)。

 

  小儿幽门狭窄会引发患儿喷射性呕吐,令父母极其担心。不过,适当的手术治疗(排出不可预见性并发症)可有效治疗此类疾病,经验丰富的儿科外科医生即可完全胜任手术,且恢复时间较快。

  1. 小儿幽门狭窄病因是什么

  小儿幽门狭窄是指位于胃底部的幽门瓣(胃黏膜覆盖幽门括约肌,形成的环形皱襞--译注)肥大增生,阻塞胃与十二指肠(小肠起始部分)之间的通道(幽门管),患儿吃下去的食物无法从胃部进入十二指肠,结果当胃部收缩时(将食物推入小肠),就会造成患儿强制性呕吐,常发于3周至3个月大婴儿,有时也可见于出生3天的胎儿和9个月大婴儿。

  2.幽门狭窄会引发哪些潜在并发症

  病发后数天内可引发患儿脱水、体重减轻、重度盐失衡、昏睡,甚至死亡。

  3. 小儿幽门狭窄如何进一步诊断

  患儿进食后“喷射性”呕吐加重、出现脱水,且身体检查中可明显触摸到肥大增生的幽门肌,基本可确定为患上幽门狭窄。某些患儿症状出现过程可能较慢(前后可持续1-2周),因此有时经常会被误诊为普通的食物不耐受或胃食管反流(gastroesophageal acid reflux)。通过腹部超声波检查(ultrasound)可清晰看见幽门肿大,钡餐也可有效证明幽门是否肿大,但患儿最好首先选择超声波检查(ultrasound)。

  4. 小儿幽门狭窄有哪些传统疗法

  治疗幽门狭窄首先要稳定患儿脱水症状及体内电解质(盐)失衡,治疗期为数小时或数天,取决于患儿病情的严重程度。

  患儿病情稳定后,可手术打开堵塞的幽门管,外科医生通常会选择切开幽门括约肌(幽门切开术),以达到治疗目的,切开后括约肌松弛,然后从里面打开幽门管;幽门切开术可采取传统“切口”法(即在括约肌上切口),也可采取腹腔镜法,即选择肚脐环形褶皱作半圆形皮肤切口,腹腔镜进入腹腔后显露幽门,在腹腔内将幽门括约肌切开。

  5. 手术会引发哪些潜在并发症

  幽门切开术可能(极少)会引发的症状:

  * 内出血

  * 胃部或小肠受损,胃内物质漏进腹腔

  * 肌肉切开不完全,症状继续存在

  * 伤口感染

  6. 手术后是否会留下后遗症

  除非出现并发症,幽门切除术一般不会留下后遗症。如幽门括约肌切开不完全,患儿症状会继续存在。

  如不接受手术治疗,病情是否会自然痊愈

  小儿幽门狭窄很难自然痊愈,确诊后应及早手术。幽门切开术仅需1-4天的住院治疗,并发症发生率也较低,因此建议采取手术治疗小儿幽门狭窄。

  需要做哪些复诊

  一般来说,接受手术治疗后2-3周内到医院复诊,以确保身体恢复良好;之后几乎不需要复诊。