当前位置:   首页>3-6岁>3-6疾病宝典
3-6疾病宝典
最专业的亲子宝典!

  概 念:小儿行为障碍综合征,临床表现为活动过多、注意力不集中。

  目前,此类疾病发病率的急速上升趋势令人十分担忧。在确定治疗方案以前,父母要确保孩子症状明显,并与学校老师和医生保持密切互动,以达到最佳治疗效果。

  一、儿童多动症的病因是什么

  小儿注意力缺陷多动症,具体病因尚不明,可能是由于患儿大脑内某种神经系统(主控注意力和行为)出现活动异常,某些化学物质增多或减少。另外,其他因素也会导致小儿出现注意力缺陷,如脑部伤害、药物所致的反应迟钝及铅中毒。

  与遗传和环境因素有关吗?小儿注意力缺陷多动症与遗传因素有关。如患儿有家族病史(第一级亲属),患病率可达正常家庭的5倍;如父母一方有病史,概率也会大大增加;孕妇如在孕期内有吸烟和饮酒习惯,也会增加胎儿患病的概率;另外,长期铅中毒也会导致胎儿出生后出现注意力不集中和过动症状。

  二、儿童多动症的治疗

  大多数患儿应选择中枢神经兴奋型药物治疗,如哌醋甲酯(methylphenidate)和苯丙胺(amphetamine),均具有短暂刺激和延长兴奋感的作用。治疗小儿多动症的药物还有很多,每一种都具备特殊疗效,父母可根据患儿自身情况做出正确选择,以配合治疗。此类兴奋型药物是绝对安全的,并且疗效明显,具体用药情况可遵医嘱。另外,刺激感可帮助患儿增强注意广度(某人能够将注意力集中于某一特定物体或思想而毫不走神的时间长度--译注),减少患儿的冲动感和不安感,提高他们的自控能力。

  如兴奋型药物无效,或出现明显不良反应,可选择其他药物。而对于大多数注意力缺陷多动症患儿来说,药物治疗本身或配合其他行为治疗,疗效都是十分明显的。

  接受这种药物治疗会产生哪些不良反应

  治疗开始后1-2周内会出现某些不良反应,但通常都是暂时性的,如食欲减退、睡眠遇到障碍,或者是药效过后重新出现过动症状,以及伴随出现头痛和胃痛。其他罕见不良反应表现还包括神经过敏、情绪多变、口干、头晕和抽搐。

  根据临床观察,极个别患儿还会出现口吃、心率加快、血压升高或发育迟缓现象。如有家族心脏病史,患儿还需在服用兴奋型药物之前接受详细的心脏检查,开始服药后,仍需密切观察其病情和不良反应。

  非兴奋型药物的不良与兴奋型药物类似,但通常表现不明显。两类药物均可配合其他药物治疗,但要根据患儿自身的肝脏机能状况谨慎选择。

  每周服药的时间该怎样定

  注意力缺陷多动症患儿每天都会表现出各种症状,因此应根据症状不同,加入两方面的介入治疗:学校时间治疗和家庭时间治疗,即尽量控制患儿在这两个时间段里的症状表现。不过,并不是所有患儿都需要药物治疗,也不是每天必须服药。在家庭时间段里,父母可帮助患儿试着摆脱药物,通过转变环境和改变相处模式的方法满足患儿的正当需要,让他们产生一种成就感;许多学校也都会为注意力缺陷多动症患儿提供改变环境的条件,因此,药物治疗并不是永远必需的。

  对于需药物治疗才能完成课堂作业的患儿,可仅在学校时间里服药。对于一些(不是大多数)注意力缺陷多动症患儿来说,是否需要每天(一周7天)服药,取决于其在家里和学校所造成的“破坏力”而定。例如,为缓解学校时间症状而服药的13-19岁患儿会在周末无药物治疗时表现得“干劲十足”,会因冲动和缺乏判断力而增加“出事故”的危险。因此,服药的具体时间要根据患儿的自身情况而定,如自我控制能力、安全性和所处环境。

  长期用药是否危险

  长期跟踪调查显示:坚持药物治疗的患儿要比未坚持药物治疗的患儿恢复快,而治疗不当的患儿会更加冲动,冒险行为和暴力行为会增多,社会关系及物质使用能力也较差。另外,没有相关报告显示患儿长期服药会对药物产生依赖性;而其他一些调查研究还证明:服用兴奋型药物的患儿日后并不会出现滥用其他药物的倾向。

  从衡量用药量和药物安全性方面考虑,对药物疗效和不良反应给予适当观察和监测是十分必要的。另外,要定期检测患儿血压、体重和心跳。总之,只要用药量正常且受到正常监测,患儿并不会出现生长和发育迟缓。

  三、如何治疗儿童多动症有那些方式

  除药物治疗,还有许多行为治疗方式。行为治疗的焦点在于改变环境,改变环境可帮助孩子控制自己的行为。

  父母要学会怎样与注意力缺陷多动症患儿相处,因为父母是孩子生活的一部分,他们可以帮助孩子理解什么行为是受人欢迎的,以及如何控制自己的情绪。另外,父母还可以与学校老师或个人辅导员进行沟通,为患儿制定一个目标,逐步取得进步。群体治疗方式有助于培养患儿的社交技巧,而个人辅导员则可以帮助患儿解决过程中出现的情绪问题。

  对于注意力缺陷多动症患儿来说,还有很多可供选择的治疗方式,父母可以在网上或者育儿杂志上搜寻一下有关这方面的介绍,如补充维生素、特别饮食、生物反馈治疗(人体的生物信号如肌电、心率、血压等在正常状态下难以被人们意识到。生物反馈技术借助现代化的电子仪器设备,检测这些信号并将其放大整合后转化为可以感知的视觉信号或听觉信号显示出来,患者根据这些信号有意识地调节内脏活动,并可即时观察调整的效果,从而矫正不正常的生理反应,恢复脏器的正常机能--译注)和特殊反馈治疗。不过,父母要认识到这些治疗方式不可能绝对有效、绝对安全,广告和介绍中提供的“证据”和患者“证词”多半也是不足为信的,购买时请谨防上当!

  四、儿童多动症的表现

  1 注意力不集中

  孩子注意力不集中,不持久,主观控制力不足,不能注意听教师讲课,容易被外界的刺激分心。家长反映,孩子在玩游戏机和看有趣的电视时却能目不转睛,高度集中,但需用意志控制的上课就不能注意,缺乏学习上的坚强意志和毅力,无法好好学习甚至厌学。

  2 活动过多

  表现为心神不定,心慌意乱,有头无尾,杂乱无章。在课堂座位上不停扭动,做小动作,东张西望。下课后如脱缰野马,无目的地狂奔乱跑。部分多动症儿童似乎比较文静、少动,但注意力易分散,上课思想开小差,不知道上课的内容。

  3 冲动任性

  易激动,好发脾气,冲动任性,做事缺乏考虑,不顾后果。常随心所欲进行捣乱,破坏东西、偷窃、斗殴、惹是生非。

  4 心理改变

  情绪不稳,有的兴奋不安,话多,爱管闲事,做事毛躁,难以入睡;有的反应迟钝,动作懒散,作业拖拉,情绪波动,感情脆弱,易哭易笑,不能承爱挫折,不合群或喜欢与较小的儿童为伍;性格倔强,不怕打骂,不听劝告,我行我素,有的产生自卑逆反,甚至出走、犯罪或自杀。

  5学习困难

  多动症儿童智能并不低下,但约有60%左右学习困难。表现①视运动障碍:如临摹图画时,画面安排无序,不按原形排列,文字书写潦草;②听觉障碍,辨音困难:不能将语音组成词汇或句子;③认知困难:分不清左右、颜色、地点、定向;④朗读困难:容易念错,如78读成87;武汉读成汉武;⑤考试时会“上场晕”:平时能答的题全部忘记,成绩下降,有明显学习困难。

  五、儿童多动症需要治疗多久

  小儿注意力缺陷多动症的表现特征会随孩子的成长而有所变化,大多数患儿的症状表现会持续到13-19岁,其中50%患儿甚至可能会延长到成人期。随着患儿身体的不断成熟,其行为自控能力会越来越强,应对症状的技巧也会越来越成熟。

  许多患儿在进入青春期后就会停药,但成人为在工作上表现良好往往又会重新开始服药。尽管孩子的个人成长趋势取决于多种因素,但一般来说,儿时的认同感、治疗效果和精神支持会决定着孩子的长期发展结果,做得好,结果也就越好。

  是否还有其他治疗方案

  一整套针对患儿的病情评估报告是十分必要的,包括身体、心理和环境因素。得到适当的治疗,无论是医学、行为或是结合疗法,以及适当的病情监测,对于疾病的治疗非常有帮助。另外,儿时的认同感和集体感也是必需的,50%注意力缺陷多动症患儿都要学会面对自己出现的各种问题:如情绪紊乱或行为失控。

  是否需要咨询心理学家或神经科专家

  大多数儿科医生都可完全胜任病情的初步诊断,父母可直接询问他们如何更好地配合病情评估,毕竟他们是最了解孩子病情及患儿的家庭状况的,这些都有助于为孩子确立更加合适的诊治方案。

  此外,学校老师也会提供有价值的信息,因为他们非常了解患儿的学校表现。医生将学校里的孩子分成几类,便于将患儿与其他同龄孩子的行为作比较,找出差异,从而确定患儿行为的典型性和非典型性;与此同时,父母的行为模式也要得到评估,以便与孩子的行为做比较。另外,医生还要有能力对评估结果做出解释,从而提供教育资料和治疗建议,包括学校环境的改变、父母与患儿的相处技巧以及双方行为模式的略述等。

  如患儿的学习能力和交际能力较差,父母须及时向心理学专家咨询相关信息。如担心出现发育问题和神经问题,则有必要与神经科专家和儿科发育医生取得联系。对于比较复杂的情况,还需倾听精神病学专家的治疗建议。

  学校可做到哪些辅助治疗

  患儿所在学校可为患儿提供有效的教育支持和行为干预治疗手段,如教室环境的改变有助于孩子更好地控制自己在教室的行为,因此老师要与父母和医生通力合作,以确定更适合患儿的特殊治疗战略。如患儿频繁在学习过程中发病,学校应及时针对这些表现为患儿提供必要的教育支持和特殊服务,必要时还需适当改变教育手段。如患儿仍无法在课堂上与大家共同学习,学校可为患儿提供特殊教育服务,如单独授课、安排特殊座位或辅助教育。

  应该何时重新到医院就诊

  定期对患儿病情做出重新评估和适当改变治疗方案对于治疗小儿注意力缺陷多动症十分有效。如采用药物治疗,要经常到医院复诊,以便精确确定用药量和用药时间。

  确定用药量以后,需密切观察用药情况,定期检测患儿的身高、体重和心血管状况。儿科医生会安排患儿复诊时间,一般来说需全年定期复诊,以便确定药物疗效及是否出现不良反应。另外,父母还要及时到学校与老师沟通,可有助于下学年辅助治疗方案的确定。

了解更多育儿知识,请关注

新妈妈育儿知识  微信公众号