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1-3岁疾病宝典
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  概述:当1毫升血液中红细胞数量未达350万,血红蛋白未达0.11克时,就称为贫血。红细胞中的血红蛋白是以铁、蛋白、维生素为原料,在骨髓中生成,如果在制造过程中因原料缺乏、骨髓障碍或外周血破坏、丢失,就会发生贫血。

  一、婴幼儿贫血怎么办

  1、补充含铁食物,加铁的婴儿配方奶粉、含铁的米片或含铁的维生素滴剂等。同时,还要补充富含维生素C的食物,比如西红柿汁、菜泥等,以增进铁质吸收。此外,当宝宝开始吃固体食物后,也要多喂食含大量铁质的食物,如鸡蛋黄、米粥、菜粥等,但应避免喂食糖,因食糖会阻碍铁质的吸收。

  2、随时注意观察宝宝的身体状况,必要时要给宝宝做血红蛋白成分的检测试验,因为患有轻微贫血的宝宝在外表是看不出来的。如果宝宝血红蛋白过低,就表示患有贫血,就应当及时补充铁质,吃含铁量高的食物。

  3、关于加用强化铁的饮食,足月儿从4—6个月开始(不晚于6个月),早产婴及低体重儿从3个月开始。最简单的方法即在奶方中或辅食中加硫酸亚铁。对母乳喂养儿每日加1—2次含铁谷类。尚可交替使用硫酸亚铁滴剂,足月儿纯铁用量不超过1mg/kg/日(2.5%FeSO40.2ml/kg/日),早产儿不超过2mg/kg·d。每日最大总剂量为15mg,在家庭使用最多不超声1个月,以免发生铁中毒。

  4、人工喂养儿在6个月以后,若喂不加铁的牛奶,总量不可超过750ml,否则就挤掉了含铁饮食的入量。

  5、对于儿童与成人,最好在每斤面粉中加铁13—16mg。我国农村以谷类、淀粉类饮食为主,有些地方钩虫病流行,必须引起重视,同时应注意尽量增加肉类饮食,因即使在谷类中加铁,其吸收量亦不如肉类食品。

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  二、婴幼儿缺铁性贫血

  铁剂治疗

  铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药,其种类很多,一般以口服无机盐是最经济、方便和有效的方法。二价铁比三价铁容易吸收,故多采用,常用的有乳酸亚铁,含铁量为20%,此量可达到吸收的最高限度,超过此量吸收下降,反而增加对胃粘膜的刺激,剂量过大可产生中毒现象。服药最好在两餐之间,既减少对胃粘膜的刺激,又利于吸收。应避免与大量牛奶同时服用,因牛奶含磷较高,可影响铁的吸收。

  维生素C可使三价铁还原成二价铁,使其易于溶解,好使小肠中pH增高,仍可保持铁于溶解状态。例如,将维生素C60mg加入米饭中,可使铁的吸收增加3倍。故于服用铁剂的同时,最好服用维生素C。若于服铁剂前4小时服用维生素C,则无此种作用。

  对于极少数反应强烈的小儿,建议选用铁剂的时候考虑副作用小的。铁之缘片含有阿胶和蛋白锌,让补铁、生血加营养三效合一,能更好更快的提高血红蛋白的量,促进贫血患者恢复。

  对于不能耐受口服铁剂、腹泻严重而贫血又较重的病儿,方考虑用铁剂注射。常用的铁注射剂有:右旋糖酐铁,每ml含铁50mg,肌注;含糖氧化铁,每ml含铁20mg,静脉注射。肌肉注射铁剂局部可产生疼痛及荨麻疹,还可见发热、关节痛、头痛或局部淋巴结肿大等。静脉注射铁剂还可发生栓塞性静脉炎。注射铁剂的治疗效应并不比口服快,故须慎用。

  铁剂治疗一般须继续应用至红细胞和血红蛋白达到正常水平后至少6~8周。因缺铁性贫血,不只血红蛋白减少,储存铁也全部用完。由于小儿不断生长发育,血容量不断扩充,而饮食中不能满足铁的需要,治疗目的不应只纠正缺铁性贫血,并应储藏足够的铁,以备后用。维生素B12、叶酸或肝精对于治疗缺铁性贫血无效,不可滥用。

  三、婴幼儿贫血吃什么

  营养性贫血是因缺乏造血所必须的铁、维生素B12、叶酸等营养物质所致。虽然当今社会物质丰富,生活水平不断提高,但这类患儿仍不少见。

  婴幼儿的饮食要合理搭配,按时添加辅食。避免长时间单纯母乳喂养。以下为两款推荐食谱:

  A、猪肝瘦肉粥:

  适用:8个月―1岁的宝贝

  原料:鲜猪肝、瘦猪肉、大米、油适量、盐少许。

  制法:

  1、将猪肝、瘦肉洗净、剁碎,加油、盐适量拌匀。

  2、将大米洗干净,放锅中,加清水适量,煮至粥将熟时,加入拌好的猪肝、瘦肉,再煮至肉熟即可。

  B、四彩珍珠汤

  适用:8个月—1岁的宝贝

  原料:面粉、瘦猪肉、鸡蛋、菠菜、紫菜,适量油、葱姜末、盐、酱油。

  制法:

  1、将面粉放入盆内,用筷子沾水拌入面粉中,边加水边拌匀面粉,使之拌成小疙瘩。

  2、将猪肉剁成肉末;菠菜用开水焯一下,控去水,切成小段。

  3、热锅入油,放点葱姜末,下肉末煸炒,再放少许酱油,添入适量水烧开。再放入小面疙瘩,用勺搅拌均匀,煮片刻。然后倒入鸡蛋液,放入菠菜、紫菜及适量盐,稍煮片刻即成。

  四、婴幼儿贫血主要症状

  ①营养性贫血。系饮食中缺铁、叶酸、维生素B12所致。小儿大部分贫血属此类贫血。表现为皮肤黏膜苍白、不爱活动、烦躁不安、注意力不集中,有些孩子有异食癖。因缺维生素B12所致的贫血可出现手、足、舌震颤等。

  ②失血性贫血。小儿常见于钩虫感染、肠息肉、肠道息室等慢性失血。

  ③溶血性贫血。因输血血型不合、感染、先天异常等使红细胞过多、过早地被破坏,超过身体再生能力所致。此类贫血除贫血外多有黄疸及其他症状。

  ④生成障碍性贫血。即骨髓障碍,无法制造红细胞,导致贫血。此类贫血较严重,如白血病、再生障碍性贫血等。

  五、婴幼儿贫血防治及护理

  轻度营养性贫血主要是饮食治疗。进食高蛋白食物,添加含铁丰富的食物,如肝、瘦肉、豆类、蛋黄、动物血、黑木耳、绿色蔬菜等。

  中度以上贫血必须用铁剂治疗,一定要在医生指导下进行,还要辅以饮食治疗。

  如贫血小儿出现震颤等精神症状,应结合喂养情况和实验室检查,考虑有无大细胞性贫血合并存在。如存在可加用叶酸口服,必要时可肌注维生素B2。

  对失血性贫血、溶血性贫血及骨髓障碍性贫血应以去除病因为主,辅以铁剂或输血治疗。

  贫血的预防措施:坚持母乳喂养,3个月后添加辅食,特别是含铁丰富的食物;对早产儿可于2个月后给予铁剂预防;纠正不良饮食习惯,讲卫生,定期服驱虫药;母亲怀孕时要注意营养,尤其是怀孕的最后几个月要补充含铁量高的食物。

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