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0-1疾病宝典
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  概 念:一种常见的累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病,局部皮肤表面出现小丘疹和脓包(脓疱),好发于颜面、前胸、肩背等处。青春期过后,面部痤疮/粉刺并不一定会留疤,目前已有多种治疗方式可修复由痤疮/粉刺引起的面部疤痕问题,且效果不错。

  一、 痤疮/粉刺的病因是什么

  痤疮/粉刺是由青春期人体内雄激素失调引起的。青少年皮脂腺分泌过多皮脂,毛囊口角化,过多皮脂与脱落的上皮细胞相互粘连,不宜分离,阻塞毛囊口,加上局部细菌混合感染,毛囊口逐渐发炎,从而形成粉刺与脓疱。遗传因素也是造成青少年痤疮/粉刺的原因之一,某些家庭更易患上此类疾病。另外有一点需要澄清:面部污垢或不经常清洗面部并不会促使痤疮/粉刺生成。

   二、脸上长痤疮怎么办 哪些迹象表明病情较重

  如发病较早、有家族病史或为男性,青少年痤疮/粉刺的发展程度可能会相对严重。一般来说,男性比女性更容易患痤疮/粉刺;发病越早(13岁以前),程度就会越严重;另外,如有其他家庭成员曾患有严重或瘢痕性痤疮/粉刺,孩子日后的病情发展也可能会加重。如出现颜色较深、柔软且有囊肿的痤疮/粉刺或瘢痕,说明情况已相当严重,应及早接受治疗。3. 如何预防进一步恶化?

  只靠面部清洁是不够的,最好的预防手段就是及早治疗。一般来说,痤疮/粉刺的治疗要在8周后才会见效,因此如服用非处方类药物8周后仍不见好转,建议开始接受处方类药物治疗。

  切记:不要挤压脓疱,否则会加重毛囊口感染,增加留疤风险;也不要用力擦洗面部或使用磨砂型洗面奶,这些都会加剧面部皮肤发炎;任何碰触脓疱或紧贴皮肤的物质都会阻塞毛囊口,因此不要让头发直接接触脸部,不要用手摸脸,不要让头巾和帽子紧贴前额,不要使用美发用品(固体发胶、喷雾型发胶),不要用运动装备紧贴肩部和背部。

  面部清洁和沐浴产品(保湿、防晒和化妆用品)应具备去脂和去黑头功效。如条件允许,青春期的青少年应避免在快餐厅和汽车房工作,这些工作地点会造成皮肤与油类和油脂长时间接触,从而导致痤疮/粉刺恶化。

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  三、座疮跟饮食有何影响

  有关饮食影响痤疮/粉刺的说法还存在争议。一般来说,目前没有证据显示某些特殊饮食会加重痤疮/粉刺,不过尽量减少垃圾食品的摄入还是会有所帮助,但这并不能保证孩子不会生成痤疮/粉刺;如必须定义某种特殊食品会持续加剧面疱的恶化,那就是垃圾食品,建议孩子远离。

   应该使用哪些类型的面部清洁用品?

  建议痤疮/粉刺患儿使用温和、非磨砂、非干性洗面奶或面巾纸洁面,切记要用温水(不能用热水)洗脸,每天洁面1—2次。另外,含过氧化二苯甲酸(benzoyl peroxide)或水杨酸(salicylic acid)的药性洗面奶也对治疗痤疮/粉刺有不错效果,不过同时会刺激皮肤或令皮肤干燥,尤其是结合处方类药物治疗时会更加明显。一般来说,痤疮/粉刺患儿不需要使用收敛水,但其对青少年脸部过油有一定的缓解作用。

  什么是蕾婷?(Retin A®)、过氧化苯甲酰(benzoyl peroxide)和外用抗生素?

  维甲酸类药物(retinoids)【全反式维甲酸(tretinoin)(蕾婷®,Retin A®;蕾诺瓦®,Renova®;艾薇塔®,Avita®)、阿达帕林(adapalene)(痘肤润®,Differin®)、他扎罗汀(tazarotene)(爱力根®,Tazorac®)】是从维生素A中提取的药性物质,是目前为止治疗痤疮/粉刺最为有效的药物,呈乳状或凝胶状,可有效去除脱落的上皮细胞,防止毛囊口堵塞,阻止痤疮/粉刺形成,因为只要保持毛囊口通畅,面部痤疮就不会生成。

  维甲酸类药物(retinoids)对所有类型的痤疮/粉刺都十分有效。与许多同类药物一样,它们是青春期孩子在整个易患面部痤疮时期的最佳选择(并非仅仅去痘)。将这类药物涂抹于易患面部痤疮区会有效防止日后痤疮/粉刺形成,可单独使用,也可配合其他治疗手段;但用量要严格控制,一天不得超过1次,以免皮肤干燥和受到刺激,这也是维甲酸类药物(retinoids)的常见不良反应。由于维甲酸类药物(retinoids)会让皮肤对阳光过于敏感,因此要同时涂抹防晒油,或做好防晒工作。另外,孕妇禁用。

  过氧化苯甲酰(benzoyl peroxide)是用于治疗痤疮/粉刺的标准型药物,与维甲酸类药物(retinoids)一样,适合所有类型痤疮/粉刺的治疗,可单独使用,也可配合其他治疗手段。过氧化苯甲酰(benzoyl peroxide)可用于外洗(溶液),也可用于外涂(乳状或凝胶类),常见不良反应是会令皮肤干燥,因此要与温和保湿护肤品同时使用,数天后即可初见成效。如对过氧化苯甲酰(benzoyl peroxide)过敏,即使用后出现皮肤过红或刺激感很强,需立即到医院就诊。另外,过氧化苯甲酰(benzoyl peroxide)还可用于漂白衣物、毛巾或被褥。

  外用抗生素可有效减少由痤疮/粉刺引起的细菌(痤疮丙酸杆菌)感染(在皮肤表面定殖),但不能解决毛囊口堵塞问题;另外,它还可有效治疗炎症痤疮/粉刺(炎性丘疹、脓疱和囊肿),切记不宜单独使用,可与维甲酸类药物(retinoids)和过氧化苯甲酰(benzoyl peroxide)结合,以提高治疗效果,并避免细菌对外用抗生素产生抗药性。

  四、口服抗生素治疗效果如何

  对于患有重度炎症痤疮/粉刺的青少年来说,如外用抗生素效果不明显,可口服抗生素药物治疗。与外用抗生素一样,口服抗生素也不具备清理毛囊口堵塞的作用,因此对于非炎症痤疮/粉刺无用,如黑头粉刺;最好同时与维甲酸类药物(retinoids)和过氧化苯甲酰(benzoyl peroxide)结合;不宜单独使用。

  常见口服抗生素均属四环素类(tetracycline)药物,如四环素(tetracycline)、强力霉素(doxycyc-line)、米诺环素(minocycline)。服用一段时间后,痤疮/粉刺会明显好转,之后立即停药,只需外用抗生素即可;不过也可根据患儿个人情况,适当延长口服抗生素时间。一般来说,口服抗生素至少1个月之后才可见效。

  抗生素药物不宜空腹服用,否则会引起恶心、呕吐;药物还会造成人体对阳光敏感,要做好防晒工作,服药期间最好涂抹防晒霜。对于女性来说,口服抗生素还会引发阴道念珠菌感染,具体表现为阴道瘙痒、阴道炎和白带过多;另外孕妇要忌服四环素类药物。对于孩子来说,口服抗生素药物治疗相对方便,因此,父母往往忽视外用抗生素的使用。为达到治疗效果,建议在使用口服抗生素的同时,不要忽略其他处方类药物的治疗作用。

  8. 异维A酸(Accutane)(口服异维A酸,oral isotretinoin)治疗效果如何?

  口服异维A酸(oral isotretinoin)(accutane)是一种强效药,目前仅应用于治疗痤疮/粉刺;由于会导致缺陷胎儿出生且仍需实验室观察,因此只用于治疗重度痤疮/粉刺。此类药物对于治疗重度囊肿性痤疮/粉刺和瘢痕型痤疮/粉刺十分有效,配合其他治疗手段,如口服抗生素、外用维甲酸类药物(retinoids)及其他外用药物治疗,可在3个月内有效消除痤疮。口服异维A酸(oral isotretinoin)需在医院登记后才允许服用,女性患者必须接受两种节育措施后才可服用,以防止意外怀孕。另外,此类药物对由女性激素失调引发的痤疮/粉刺并无效果,如多囊卵巢综合征。

  9. 何时需要咨询皮肤科医生?

  如非处方类药物和处方类药物均对痤疮/粉刺的治疗无明显效果,可向皮肤科医生咨询相关信息。如患儿患有重度或瘢痕性痤疮/粉刺,或有家族病史,或爆发时间较早,父母须立即带患儿到皮肤科医生处就诊。

  10. 何时需要复诊?

  大多数痤疮/粉刺的治疗会在8周后见效,因此可在治疗后2—3个月内到医院复诊。如期间出现问题,如皮肤发炎、出现不良反应或症状恶化,可将复诊时间提前。不过在治疗后4—6周内出现暂时性恶化是比较常见的现象,父母不必惊慌,只要继续治疗,不停药,一般会在数周后出现好转。

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