当前位置:   首页>0-1岁>0-1疾病宝典
0-1疾病宝典
最专业的亲子宝典!

  概述:小儿鼻出血是一种儿童常见病,通常可不治自愈。如患儿经常鼻出血,需到医院就诊,可能与某些潜在身体问题有关。

  一、小儿鼻出血的原因是什么

  小儿鼻出血是儿童常见病,大多数儿童在上学之前都会有过(至少一次)鼻出血经历。典型小儿鼻出血部位几乎都位于鼻前部,即双侧鼻中隔前部的毛细血管网。小儿鼻出血的五大诱病因素分别是:

  * 外伤:鼻出血常见因素。挖鼻、鼻腔内塞入异物或擤鼻涕过于用力,这些都会造成鼻出血。另外鼻部如受到打击,且外力过猛导致鼻骨骨折,也会导致鼻部出血。

  * 冷空气或过敏:小儿鼻腔过敏或感染后,鼻黏膜肿胀充血,引发奇痒,导致小儿挖鼻后鼻出血。另外,过敏或感染会增加擤鼻涕次数,如小儿擤鼻涕时过于用力,或频繁打喷嚏,也会导致鼻出血。

  * 空气干燥:秋冬季节空气湿度下降,导致鼻腔内部干燥,鼻黏膜下血管就会破裂出血。* 异常性血液凝集:血液凝集异常(人体血管内的血液要做到既不出血又不凝集,全由血液中的一些特殊因素所决定。如果在某些因素的作用下,血液中的一些因素就会发生一系列变化,使血管和血液在发生出血后,不容易凝集——译注)与遗传因素有关,也可能是某些药物的不良反应所致,能引起血液凝集异常的常见药物为异丁苯丙酸(ibuprofen),另外阿司匹林(aspirin)也会导致患儿血液凝集异常。

  * 肿瘤:由肿瘤引起的小儿鼻出血极其少见。肿瘤在患儿鼻腔内呈异常生长,导致鼻出血,但大多数肿瘤都呈良性。如出现此类肿瘤,需及时到医院就诊;另外,鼻出血还是青春期男孩鼻腔后生成动脉血管瘤的初期症状,因此需要引起重视,不过这种情况比较少见。

1.jpg

  二、小儿鼻出血怎么办

  虽然鼻出血有多种病因,需要综合治疗,但首先应该及时止血,以免引起并发症。对于正在出血的患儿,首先家长不能恐慌,反而应该鼓励让孩子镇静,情绪镇定可以减缓出血,不要让孩子躺下,应直立端坐,不要口吞血液,可以将孩子头低垂,并将已流入口中的血液尽量吐出,以免咽下刺激胃部引起呕吐。用食指和拇指将鼻前部捏紧压迫鼻中隔前下部10-15分钟,其间不能松手,达到压迫止血的目的。同时可以用冷水毛巾冷敷前额和后颈部,使血管收缩减缓出血。在儿童90%用此方法可以打到止血目的。同时应该粗略估计出血量,对于出血量较大,或仍不能止血的患儿,应及时到医院进行处理。对于已经出现休克早期的儿童,应采取平卧头低位,或头侧位,立即就近到医院止血处理。

  注意:如长期反复出血或出血量过多不能有效止血应及时到医院诊治。

  三、小儿是否会有危险

  大多数小儿都会经历鼻出血,某些还会频繁鼻出血,甚至会每周数次鼻出血(学龄前或小学)。

  小儿鼻出血一般不存在危险性,只是看起来比较令人担心。患儿鼻腔内流出的大量鲜红色血液最好不要吞咽下去,否则会引起恶心和呕吐。如由血液凝集异常或肿瘤(鼻腔内异常生长)引起的鼻出血则要引起高度重视,可能会存在危险性。

  如患儿鼻出血过于频繁,或出血量难以控制,或出血次数难以控制,需及时到医院就诊。

  是否会导致贫血

  如患儿身体其他方面完全正常,且不存在血液凝集异常或鼻腔内肿瘤异常生长,小儿鼻出血一般不会导致贫血。

  不过,如出血量难以控制,且频繁鼻出血,则有可能导致贫血;有时甚至需要输血,但这种情况极其少见。

  四、小儿鼻出血时该如何处理

  控制鼻出血分以下几个步骤:

  (1)不要惊慌,保持平静。如患儿惊慌不安,出血量则会更大,因此要尽量让患儿保持平静。

  (2)抬头。患儿头部微微抬起,最好采用坐位或半坐位,切忌不要仰卧。

  (3)清理。尽量将鼻腔内凝集的血块清理干净,如患儿年龄较大,可让其自己通过擤鼻涕的方式将血块擤出。

  (4)捏。用拇指和食指捏住鼻子柔软部位(鼻孔外侧),需紧紧捏住,达到微感不适即可。

  (5)压。拇指和食指在捏住鼻子的同时向脸部按压,与面部骨骼呈垂直方向紧压。

  (6)保持。保持这个姿势5分钟,松开后如鼻血未止住,重新再来一次,捏压住鼻部后保持10分钟,松开后如鼻血仍未止住,须立即到附近医院就诊。

  如何防止反复鼻出血

  告诫患儿不要挖鼻,尽量将指甲剪短。

  防止鼻出血的最好方法就是保持鼻腔黏膜湿润,可用指尖蘸润滑性软膏(凡士林软膏)涂抹于鼻腔内;如患儿年龄较小,需注意软膏用量,否则会堵塞患儿鼻孔;轻轻捏挤鼻部(鼻孔外侧),可让软膏均匀覆盖住鼻黏膜;患儿最好经常采用这种方法湿润鼻腔,每晚睡觉之前涂抹即可。

  冬季空气干燥,高渗盐水鼻腔喷雾(saline nasal spray)或家庭加湿器可有效湿润干燥的鼻黏膜。

  如上述措施均未能有效防止鼻出血,父母须及时带患儿到医院就诊,医生会推荐鼻腔学专家采取干预治疗,防止鼻腔反复出血。

  是否需要咨询耳鼻喉科专家?如果需要,何时咨询?

  如初步治疗(捏压法)未能有效制止鼻出血,儿科医生会建议患儿接受专家的帮助。

  专家会将鼻纤维镜(一根黑色塑料包裹的导光及目视纤维)插入患儿鼻腔检查出血原因;也可采用血管结扎和血管灼烧的方法止住鼻血,如患儿年龄较大(可在清醒时控制自己的行为),医生会在诊室为患儿做血管灼烧,这种小手术可在患儿清醒时进行,但需局部麻醉;手术过程是利用化学物质(硝酸银)“灼烧”血管,从而将血管堵死,制止出血;年龄较小患儿不适合这种手术,因局部麻醉不足以控制患儿行为,医生会建议其接受全身麻醉。

  何时需要复诊?如初步治疗(软膏、加湿)后可有效止住鼻血,无需复诊。

  如治疗后患儿仍持续鼻出血,或血液从口腔流出,或发生咯血、呕血现象,且血液呈棕色咖啡渣样,父母须及时带患儿到医院就诊。

了解更多育儿知识,请关注

新妈妈育儿知识  微信公众号