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0-1岁护理宝典
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  一、药物的作用

  药物是治疗、预防和诊断疾病的重要手段之一。不论是中药还是西药,都是人们祛病、预防保健的武器。药物的主要作用有以下几点:

  (1)杀死病原体

  如各种抗生素,对各类细菌及其他病原微生物有杀灭作用。有些药物可消灭环境中的病原体或传播病原体的媒介,如各种消毒剂、杀虫剂等。

  (2)补偿作用

  维生素、微量元素、电解质缺乏所致的疾病,可用相应的药物补偿、治疗。

  (3)调节功能

  当身体各器官和系统功能出现过分增强或减弱时,机体就会出现病态。有些药物就是通过调节和改善器官或系统功能而发挥作用的,如助消化药、强心药、呼吸兴奋剂等。

  (4)诊断疾病

  有些药物是用来辅助诊断疾病的,如钡餐造影用的碘剂、其他造影剂以及实验室检查用的试剂等。

  二、药物的剂量与服药时间

 

  (1)药物剂量

  小儿用药不同于成人,各年龄组用药也各不相同,应在医生指导下用药,一般估算方法见表3(仅供参考)。

  小儿用药常按体重计算剂量,方法是先测出小儿体重,或按年龄推算出平均体重,再计算剂量。

  表3 小儿用药剂量

 

  

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  (2)服药时间

  一般药物每天3次服用,分早、中、晚;每天2次服用,分早、晚;每天1次服用,在早晨服用;若是特殊服药,可在医生指导下,根据药物血浓度、半衰期决定给药时间。

  健胃药,如胃蛋白酶合剂等,可刺激胃液分泌,增进食欲,宜饭前服;助消化药及对胃黏膜有刺激的药物,如酵母、阿司匹林等,应饭后服;导泻药,如果导片、液状石蜡、蓖麻油及驱虫药等,安眠药,如安定等,宜睡前服;解热镇痛药,如APC、复方氯苯那敏等,应发热时服;利福平应空腹时服用;平喘药应喘息发作时服;特殊药应遵医嘱按时服。

  三、用药途径及选择

  用药治疗疾病采取的途径多种多样,用药方法及给药途径是否正确,对药物作用影响很大。常用的用药途径有以下几种:

  (1)口服给药

  绝大多数药物经口服、胃肠道吸收而在体内发挥治疗作用,其优点是简便、安全、经济、无痛苦,患儿较易接受,家庭中也便于实施。缺点是作用缓慢,吸收量不规则,不适用于急救。

  (2)胃肠道途径给药

  ①舌下含服。如硝苯地平(心痛定)、硝酸甘油片等。此种方法作用快,对黏膜无刺激,少不良味道。

  ②直肠给药。如肛门栓剂、保留灌肠等,对胃肠无刺激,比口服给药作用快。

   注射给药也是一种比较常用的给药途径,其特点是用量准确、作用快、排泄快。缺点是操作技术较强,要求严格无菌,家庭使用不方便。注射给药包括皮内注射、皮下注射、肌肉注射、静脉注射及静脉输液等。

  (4)局部给药

  直接将药物用于患处,使局部保持较高的药物浓度,产生对局部的治疗作用,包括涂擦、喷雾、含漱、湿敷、滴入、吸入等方法。

  有些家长认为打针比吃药效果好,因此不管得的是什么病和病情的轻重,一律要求注射治疗,也有的家长觉得打针比吃药省事,图方便而要求注射治疗。其实有些病口服给药比注射给药效果会更好,如肠炎和痢疾等消化道疾病。另外,小儿肌肉欠发达,臀部较小,血管细小,操作起来有一定难度,小儿治疗又不易合作,因此注射时稍有不慎,就会造成局部感染和损伤。

  四、药物不良反应的种类及预防

  不良反应的种类

  药物能治病,也能致病。许多药物除具有治疗作用外,还会产生一些不良反应,如副作用、毒性反应、变态反应和继发反应等。

  (1)副作用

  是指药物除发挥治疗作用外,还可产生对人体不良影响,但一般较轻微,不会造成严重危害,如服用红霉素可引起恶心、呕吐、胃部不适等,服用氯苯那敏能引起头晕、嗜睡等。

  (2)毒性反应

  是指药物对人体造成较严重的危害,不仅影响治疗效果,同时可给患儿造成难以恢复的损害,如链霉素、庆大霉素引起耳聋等。

  (3)变态反应

  是指特异体质的患儿,在用药时引起的一种病理性免疫反应,如皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿,甚至过敏性休克。

  (4)继发反应

  是指应用某种药物而引起的间接的不良反应,如镇痛药引起的成瘾性、广谱抗生素引起的继发感染、皮质激素引起的依赖性等。

  不良反应的预防

  要严格掌握用药指征,正确选择和使用药物,尽量不用和少用药物,一种药能解决问题就不用两种药,协同作用虽然能提高疗效,但毒副作用也会增强,还要注意药物的配伍禁忌。

  ①要按医嘱用药,不可滥用、乱用,不可自行增减药量及次数或停药。

  ②用药时不仅要考虑到药物的效能和安全性,还必须考虑到孩子的一些具体情况,如年龄、个体差异和身体状况等。

  ③患有慢性病的孩子,家长要记住哪些药不宜服用,如溃疡病患儿不应服用阿司匹林,否则会诱发溃疡出血。

  ④凡有药物过敏史者,家长就医时应向医生讲明,避免使用这类药物。如用某些药物后出现与本病无关的征象,如皮疹、发热、哮喘等,应怀疑是否过敏,立即找医生诊治。

  ⑤要根据病情选择用药途径,病情轻者尽量口服,不但方便而且安全。

  ⑥患有肝、肾疾病时,用药要格外小心,尽量避免能加重肝、肾功能损害的药物。

  长时间应用某种易发生毒副反应的药物,如洋地黄、氨茶碱等,应监测药物浓度,随时调整剂量提高疗效,避免不良反应。

  五、婴幼儿用药特点

  婴幼儿用药并不是单纯地将成人剂量减少,而是在许多方面有特殊性。

  婴幼儿处于生长发育阶段,身高体重不断增长,生理功能日趋成熟,用药时应充分兼顾这些特点。

  (1)新生儿期

  此期器官发育不成熟,尤其是肝的解毒和肾脏的排泄功能比儿童和成人低,用药应严格按体重计算。

  (2)婴幼儿期

  这一时期生长发育迅速,要密切注意有些药物可通过不同的机理影响孩子的发育。避免使用四环素类药物、类固醇或某些含激素的制剂等,还须警惕某些中枢抑制药物对智力的损害。婴幼儿不会说话或表达不明确,所以对药物的毒副作用的观察比较困难,如链霉素和庆大霉素,成人可能先出现耳鸣、眩晕等症状,及时停药后可避免耳聋发生,而对于婴幼儿却难于及时发现,即使发生了耳聋也难以察觉。因此,婴幼儿用药一定要慎重,严密观察,及早发现不良反应。

  小儿患病后常常起病急、进展快,如不抓紧治疗,病情易恶化。因此,应及时准确地用药治疗。

  小儿新陈代谢旺盛,血液循环快,药物排泄也快,应按时服药,以保证药物在体内的有效浓度。

  小儿患病机会比成人多,用药也多,经常用药不仅增加了发生毒副作用的机会,还会使某些敏感细菌被杀死,而抗药细菌却大量繁殖,导致抗药细菌的严重感染,给治疗带来困难。因此,对小儿用药更应讲究适应证,当用则用,可不用时不能乱用,严格遵守用药时间及疗程。

  六、成人药慎重给孩子吃

  成人吃的药小儿不一定能吃,即使是常用药也是如此。如成人用的止咳药喷托维林、止咳糖浆,内含麻黄碱、鸦片等成分,不能随便给婴幼儿服用。1%的呋麻液或麻黄碱也不能随便给孩子用,不得已用时要对半稀释。凡是说明书上注明小儿不宜使用的,就一定不要给小儿用。有些成人用的药,虽然小儿也能用,如抗生素、维生素、助消化药等,但用药前要了解每片药的含量及小儿用药量,精确推算后,才能给孩子服用。

 

 

  家庭药品的保存方法

  一般家庭都应备些常用药,如解热镇痛药、助消化药、跌打扭伤药等,如何妥善地保存并合理地使用这些药品呢?

  ①放于清洁干燥、避光的地方。标签清楚,标签不清时要及时更换或不用;内服、外用药要分开放置。

  ③定期检查药品日期,变色、浑浊、沉淀、发霉者弃掉不用,要注意药品的有效期。

  ④不同性质的药品应用不同的保管方法。因室温过高而易变质的药品,如青霉素、链霉素、乙肝疫苗、丙种球蛋白等,应放于冰箱低温保存;易氧化潮解的药物,如新霉素、利福平等,应密封于瓶或袋中;需避光的药物,如维生素K、维生素B12等,应放于棕色瓶中。

  ⑤将药品放于小儿拿不到的地方,防止小儿误服药物引起中毒。

  ⑥中药丸、散类药要防潮、防鼠、防虫蛀;芳香类药要瓶装,防挥发;易霉变药要放于阴凉通风处。

  ⑦成人用药最好与小儿用药分别放置,以免错服。

  七、家庭常备的药物

  发热为小儿最常见的症状,应为小儿准备小儿APC、复方氨基比林、小儿退热栓等,此类药对胃肠道有刺激作用,最好饭后服用,服用后要多饮水,出汗后换衣服,胃溃疡者忌用,长期服用者可定期查血象。

  (1)助消化药

  小儿常因消化功能紊乱或喂养不当发生消化不良、腹胀、腹泻等,应备有胃酶合剂、妈咪爱、十六角蒙脱石、乳酸菌素片等助消化药。

  (2)止咳平喘药

  止咳药有小儿止咳糖浆、止咳露、止咳化痰冲剂等,平喘药有蜜炼枇杷川贝膏、氨茶碱、沙丁胺醇等。咳嗽是机体排出炎性分泌物的保护性反射,利于病原体及分泌物的排出。若咳嗽较轻,不影响活动和休息,可不用止咳药;若咳嗽较频,甚至痉咳,影响孩子休息,重者出现面部浮肿、出血点等,则必须用镇静止咳药。服用止咳糖浆后不要饮水,以免冲淡药物降低疗效,如同时服用多种药物,应最后服用止咳糖浆。

  (3)抗贫血药

  硫酸亚铁、葡萄糖酐铁、人造补血糖浆、维生素B12等。铁剂药物有胃肠道刺激症状,饭后服可减轻;服用铁剂后会使大便变黑,不必担心,也无需处理;忌与茶、奶同服;溃疡患儿慎用。

  (4)抗过敏药

  常用的有氯苯那敏、异丙嗪、炉甘石洗剂等。服用后小儿会有头晕、嗜睡、口干、恶心等现象,宜睡前服用。

  (5)抗生素药

  可选用强必林、莱特新、阿莫西林、利巴韦林等,根据病情选用一种,一般感冒可不服用抗生素。

  (6)小儿常用中成药

  中成药服用方便,用药量小,价格相对便宜,对小儿常见病有良好的疗效。应根据医生或药品说明书的推荐剂量服用。如小儿感冒冲剂用于退热解表,消积止咳口服液用于帮助消化、止咳化痰,小儿牛黄散用于发热、咳嗽、大便燥结等。

  (7)常用外用药

  ①酒精。医用酒精浓度为75%,多用于皮肤感染,如小疖肿、脓疮等的涂擦,也可稀释后用来擦澡。新生儿脐部感染时也可用来清洁脐部。因其易挥发,最好瓶装。

  ②碘酒。碘酒是碘或碘化钾溶入酒精配制而成。常用浓度为2%~2.5%,其应用范围同酒精,但对皮肤的刺激比酒精大,特别是新生儿要慎重使用。可用于皮肤消毒、疖子初起、毒虫咬伤等。黏膜处如嘴唇不宜使用。因其成分不稳定,应装入深色小瓶中并放置阴暗处。

  ③甲紫。甲紫俗称紫药水,有杀菌和收敛作用,对组织无刺激性,可用于皮肤感染、口腔溃疡、鹅口疮等。也应放在阴暗干燥的地方,瓶塞要塞紧,以防酒精挥发。

  ④红汞。红汞俗称红药水,是一种常用的皮肤消毒剂,适用于各种外伤,本身刺激性小,皮肤黏膜发生破裂者也可使用,但注意不能和碘酒、紫药水一起使用。

  ⑤高锰酸钾。高锰酸钾简称PP粉,俗称回锰氧。一般外用时多配成1:5000溶液,通常放数粒晶体于盆中,加温水制成淡紫色液即可。高锰酸钾是一种很强的氧化剂,溶液浓度不可过高,否则会引起皮肤灼伤。

  (8)其他外用药

  包括0.25%氯霉素眼药水、0.5%呋麻液、呋锌膏、开塞露等。

  乱吃补药有害处

  现实生活中,不少家长为了让宝宝长得更健壮些,经常给孩子吃一些“营养药”,特别是当宝宝经常生病时,父母认为是身体太虚弱所致,于是想方设法给孩子增加营养,除饮食中提高质量外,另加脑白金、助长灵、多维片等,有的甚至给孩子吃人参、黄芪、当归、阿胶等,只要是补药,什么都给孩子吃。家长的这种心情是可以理解的,但这种做法是不合适的,往往会适得其反。

  目前,市售的小儿营养品名目繁多,其实是大同小异,有的营养价值也不高,小儿吃多了反而影响食欲,中药的补药更不能随便给孩子服用。

  营养药主要是在营养缺乏病或营养消耗增多等情况下应用。如平时单纯为了增加营养而服用过多的营养药并无好处,这些药物虽然毒性较小,但如长期大量和短期超量服用,照样会出现某些副作用或毒性反应。如婴儿生长发育需要的维生素D,当患有维生素D缺乏病时,需要维生素D治疗,但用量过大会造成维生素D中毒,此时婴儿出现恶心、呕吐、烦躁、哭闹、皮肤瘙痒、前囟凸起、眼球震颤、尿频、脱水等中毒症状。因此,维生素营养药也不能滥用。

  怎样煎服中药

  煎服的器具以沙锅、搪瓷制器为佳,禁用铁器,因为铁质能与植物中的鞣质结合,使药中的有效成分沉淀而丧失药效。

  药物倒入药锅内,应先加干净冷水浸泡30分钟,加水量以淹没过药2厘米为宜,并用干净的筷子搅拌,使药物充分浸透。

  每剂药煎2次,第一次先用大火将药液煮沸,然后改中、小火维持药液沸腾;第二次煎加水较头煎略少,煎煮方法同头煎。

  药物煮煎的时间从药液沸腾开始计算,一般头煎20~30分钟,二煎15~20分钟。矿物和贝壳以及甲、骨类动物药,如石膏、牡蛎、鳖甲、虎骨等,有效成分不易煎出,须先煎40分钟至1小时,再加入其他药物共煎。

  有些有效成分受热后易挥发、消散或受热时间稍长即被破坏的药物,如薄荷、大黄、番泻叶等须后下,一般在其他药煎好前10分钟加入共煎,或用沸水浸泡后服用。

  某些花类药物,如旋复花做汤剂内服,其冠毛可刺激咽喉引起咳嗽;质地较轻的粉末状药物,如青黛,煎后多悬浮液面,不利服用;质坚硬沉重的粉末药物,如灶心土,煎时易沉降结底,不利制备。上述药物应先包扎好,再同其他药物共煎。

  贵重药物,如人参、鹿茸、冬虫夏草等,为避免耗损,需放在另一煎器内煎煮取汁,再对入其他药液内,或单独分次使用。

  胶类药物,如阿胶、龟板胶等,为了避免煎后因药液黏稠而溢出锅外、黏结锅底,或使其他药物有效成分溢出,应放在滤出药渣的药液内加热溶化,或用温开水溶化后,对入滤去药渣的药液内,搅匀,分次服。

  某些药物需压榨或火烤取汁,如甘蔗、竹沥等,对入滤去药渣的药液内服用,以保存其清热作用。另外,煎煮后有效成分容易挥发的药物,如沉香;煎煮会降低其疗效的药物,如犀角;所含有的有效成分不溶于水的药物,如朱砂,均需碾成粉末,用药液或开水冲服。

  煎煮时可酌量加水,不断搅拌,防止药液外溢或黏结锅底,一旦药物煎干或糊锅,切忌服用,以免中毒。

  中药煎剂每次取滤液50~100毫升,可二煮合并,分早、晚2次服用,也可煎1次服用1次。汤剂宜温服,以免药液偏热或偏冷对胃产生刺激,引起呕吐和胃脘不适。滋补药宜饭前服用,镇静催眠药宜睡前半小时服用。

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